科罗拉多大学风湿病学专家Sterling G. West博士在该校主办的一场内科学会议上指出，非药物治疗是纤维肌痛治疗的重要组成部分，但它却在很大程度上被忽视了 。
包括身体锻炼、心理支持和压力管理在内的非药物治疗，在纤维肌痛的治疗中非常重要却常被忽视 。在温水中锻炼是关节炎基金会强烈推荐的一种非药物治疗 。
患者应当了解到，不论病痛较重还是较轻，锻炼都很重要，而且在刚开始锻炼时，疼痛可能反而加剧 。纤维肌痛患者对药物及其副作用尤为敏感，对锻炼也是如此 。与开具药物处方一样，制订锻炼计划也必须从低强度开始，然后逐渐加量 。不妨从每天锻炼15分钟开始，然后每过1周就增加5分钟/d，直至达到每天锻炼30分钟 。
【治疗纤维肌痛勿忘非药物疗法】锻炼强度应当逐渐增加至中等强度，或达到最大心率的75％ 。如果一开始感觉在地面上锻炼太过疼痛，改在温水中锻炼是一个不错的替代方案 。关节炎基金会在每个州都创办了泳池温水锻炼项目，纤维肌痛患者均可参加睡眠呼吸暂停在纤维肌痛患者中相当常见，而且其中很多患者其实并未明显超重 。在对其疼痛进行综合性治疗时，睡眠呼吸暂停也是必须解决的一个问题 。
临床医生在初次诊治1例纤维肌痛患者时常常需要求助于有经验的精神科专家 。West博士在采集病史时总会问2个问题：你是怎么应对疼痛的?你是否觉得疼痛迟早会好转的?“如果患者对第2个问题给出了否定的答案，那麻烦就大了，因为患者自己已经出现了灾难恐惧，这就意味着你需要向善于处理疼痛问题的精神科专家求助 。”
在另一种情况下，精神科专家的帮助也至关重要：纤维肌痛患者早年有性和(或)躯体受虐待经历 。病情最重的纤维肌痛患者常常有这样的经历 。“这些患者可能以前从未被问过与早年受虐待经历有关的问题 。如果你要揭开这块疮疤，最好能有这方面的专业人士在旁辅助 。”
有强证据支持采用认知-行为疗法改善疼痛、疲乏、躯体功能和情绪 。据估计，约有600万美国成人患有纤维肌痛，其患病率比痛风更高 。临床试验数据显示，各类药物治疗纤维肌痛“最多也只能算略有效”，“30％~40％的患者用药后可使疼痛缓解40％~50％” 。而这还只是平均水平，实际上药物治疗对某些患者效果良好，而对另一些患者则完全无效 。我们在给药之前并不能预判谁有效、谁无效，只能先用一种药，如果无效就换一种，直至找到疗效最佳的那种药 。
疗效证据最强的药物包括美国食品药品管理局(FDA)已批准的度洛西汀、米那普仑和普瑞巴林，以及属于超适应证使用的文拉法辛、加巴喷丁、环苯扎林和三环类抗抑郁药物 。West博士建议，如果患者买不起已获准的药物，那些超适应证使用的药物是不错的选择，它们都有着相当数量的文献支持且相对便宜 。据估计，要想使疼痛减轻30％，需要采用度洛西汀治疗7.2例患者，或用普瑞巴林治疗8.6例患者，或用米那普仑治疗19例患者 。
“我会根据患者的主诉选择药物 。”例如，对于1例患有疼痛、明显疲乏和抑郁情绪的患者，适宜选用度洛西汀(欣百达)，该药颇令人意外地还被批准用于治疗骨关节炎疼痛 。假如患者主诉疼痛、认知功能障碍或“fibrofog”和疲乏，米那普仑(Savella)可能会有较好疗效，用法是从早上12.5 mg与食物同服开始，每周增加12.5 mg/d，逐渐增至50 mg bid 。如果疼痛伴睡眠紊乱，则常常对普瑞巴林(乐瑞卡)有良好应答，初始剂量为睡前50 mg与食物同服，每周增加25 mg/d，逐渐增至150 mg/d以上，如果有必要的话可在早上加服1次，最大剂量为225 mg bid 。
经验总结扩展阅读
- 早期乳腺癌的好帮手放射治疗
- 脊康杏林 女性脱发的原因有哪些？如何治疗和预防？
- 左脑一阵阵刺痛怎么治疗
- 萘敏维滴眼液治疗什么
- 蜂胶能治糖尿病吗
- 脚趾头被砸紫了怎么治疗
- 清宫治疗适应症
- 舌头淋巴滤泡增生怎么治疗
- 耳朵口长了个脓包怎么治疗
- 治疗小孩手足口病的药物有什么