家住青海省湟源县城关镇的脓毒血症患者谢文国谈起大病医疗保险，就有说不完的话 。谢文国住院治病花了34万元，经过基本医保报销10万元后，又通过大病保险报销了14.3万元医疗费，两者相加一共报销了71.72%，家庭自付费用比例仅为28.28% 。
“要是没有医保，全家以后的生活都没了指望 。”谢文国说 。
据青海省医改办主任侯鹏宁介绍，青海坚持“小财政办大医改”的理念 ， 全省医改投入年均增幅达到20%以上 。大病保险制度是该省试点综合医改的亮点之一，目前整个大病的实际报销比例达到70% 。青海的大病保险制度具有几个特点：一是没有病种限制，没有规定哪些必须确定为大?。欢鞘敌惺〖锻吵铮蝗浅镒时曜急冉细?，人均年筹资标准为50元；四是群众无需额外拿钱，大病保险基金的钱由原来的医保基金中专门列支 。
“现在大病已经为16.3万名患者支付大病的医保基金8亿元，有效地缓解了大病患者医疗费用负担和因病致贫、因病返贫现象的发生 。”侯鹏宁还指出，青海省全面推进“先住院后结算”医疗服务新模式 ， 有效避免了群众因交不起押金而延误救治，甚至引发医疗纠纷等现象 。现在享受这一项待遇的患者超过100万人 。
三、分级诊疗“激活”基层医疗
江苏省淮安市淮阴区王营社区卫生服务中心近几年越来越红火，以往门庭冷落，现在人来人往 。这一变化，得益于分级诊疗制度的推广实施 。
正在王营社区卫生服务中心就诊的陈霞告诉采访人员 ， 以往自己也愿意去大医院，因为那里“更信得过”，但现在，社区卫生服务中心有大医院的专家进行指导 ， 大病通过转诊通道可以方便地转到大医院，小病则可以在社区治疗，“既方便又便宜” 。
针对大医院挂号难、小医院无人看等医疗资源不均衡的问题 ， 江苏省采取医疗、医保、价格等综合性措施，形成了“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”就医秩序，让群众在基层就能享受到更加高效、更加优质的医疗卫生服务 。在药品价格上，基层医院实施基药制度，共有599种药品实现“零差价”，药价平均下降40%；在报销比例上，新农合患者在乡级医院住院的报销比例为85% 。
目前 ， 江苏基层诊疗人次已占诊疗总数的60%，86%的新农合住院病人在县域内治疗，最高的县达97% 。
根据深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务，今年我国将在70%左右的地市开展分级诊疗试点 。试点地区高血压、糖尿病患者的规范化诊疗和管理率达到30%以上 。在200个城市开展签约服务试点，提升基层服务能力，完善配套政策，推进和规范城市和县域内医疗联合体的建设 。_原题为：三明医改（人民眼·医疗体制改革）
有这样一门三兄弟：老大开店，老二供货，掌握着家里“钱袋子”的老三，则专职补贴老大的顾客 。这是什么奇怪的生意？怎么还有补贴？
这个“老大”叫医院，“老二”叫医药 ， “老三”叫医保 。
家门分户后，“老二”想赚钱 ， 赚更多的钱 。于是，便扯上“老大”，通过各种包装，把一种药变成五花八门的十种、百种 ， 再借“老大”的手卖给患者，反正有“老三”在“兜底”；看着“老二”一副包赚不赔的神态，“老大”也不甘落后，除了帮着多卖药，还滥做检查、滥用耗材 。最终 ， “顾客”受不了了，“老三”也兜不住了 。
这不是个故事，而是“药价高”“看病贵”的“病因”真实图谱 。不难看出，“药”是核心症结 。斩断医药与医院之间的利益链条 ， 正是“三明医改”的改革方向与目标 。
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