6．4 医务人员洗手方法，见附录A
6．5 消毒应遵循以下方法：
a）取适量的速干手消毒剂于掌心 。
b）严格按照附录A医务人员洗手方法A．3揉搓的步骤进行揉搓 。
c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥 。
7 外科手消毒
7．1 外科手消毒应遵循以下原则：
a）先洗手，后消毒 。
b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒 。
7．2 洗手方法与要求
7．2．1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖 。
7．2．2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 。
7．2．3 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3 。
7．2．4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 。
7．3 外科手消毒方法
7．3．1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3 ， 并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干 。流动水应达到GB 5749 的规定 。特殊情况水质达不到要求时 ， 手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套 。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明 。
7．3．2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥 。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明 。
7．4 注意事项
7．4．1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁 。
7．4．2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部 。
7．4．3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓 。
7．4．4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手 。
7．4．5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒 。
8 手卫生效果的监测
8．1监测要求
医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时 ， 应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测 。
8．2 监测方法
按照附录B进行 。
8．3 手卫生合格的判断标准
细菌菌落总数符合4．4的要求 。
附录A
（规范性附录）
医务人员洗手方法
A．1 在流动水下，使双手充分淋湿 。
A．2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 。
A．3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
A．3．1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A．1 。
A．3．2 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行 ， 见图A．2 。
A．3．3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A．3 。
A．3．4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A．4 。
A．3．5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A．5 。
A．3．6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓 ， 交换进行，见图A．6 。
A．4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤 。
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