经常有人咨询妊娠早期用了某某药物,不知道会不会对宝宝产生什么影响 。
首先,我建议当事人详细看药物说明书,该药物是否属于孕妇禁用、孕妇慎用等 。
如果是禁用的,孕期尽量别用,如果是慎用的,尽量在妇产科医生的指导下用 。
要是已经用药了,那得先回忆准确末次月经、同房时间、用药时间,判断用药在孕周的时间范围 。
因为孕3-8周左右,刚好是胎儿致畸的敏感期,因此,这个阶段用了某些致畸药物后胎儿流产、畸形的风险会增加 。
【早期用药对胎儿有什么影响吗?】如果已经用了某些致畸药物,需要当事人和家人商量:
要这个孩子,胎儿畸形的风险较不吃药显著升高,有可能会流产或者生一个不健康的宝宝(尽管概率不高,但是较普通人群已经显著升高) 。
如果不要这个孩子,做人流,有人流的风险(如子宫穿孔、人流综合症)、有人流并发症(继发宫腔粘连、宫颈粘连、闭经等),将来还有不孕的风险 。
这必须得当事人和家里人自己做决定,妇产科医生也仅仅是提供专业知识和参考意见而已 。
附:
FDA的孕妇用药分级
对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种办法,其中美国食品和药物管理局( F D A ) 制订的标准,涵义明确、科学客观,所以广为各国医生所接受 。F D A 将药品的安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五类,有些药物有两个不同的危险度等级,一个是常用剂量的等级,另一个是超常剂量等级 。现将F D A 5 个等级分类标准叙述如下 。
分类A :在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险( 并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据) ,可能对胎儿的伤害极小 。
分类B:在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示有副反应( 较不育为轻) ,但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应( 并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。
分类C:在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他),但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料 。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予 。
分类D:对人类胎儿的危险有肯定的证据,但尽管有害,对孕妇需肯定其有利,方予应用( 如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。
分类X:动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对胎儿有危险,对人或对两者均有害,而且该药物对孕妇的应用,其危险明显地大于任何有益之处 。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女 。
等级药物有哪些?
分类A等级:分类A等级的药物极少,维生素属于此类药物,如各种维生素B、C等,但是在正常范围剂量的维生素A是A类药物,而大剂量的维生素A,每日剂量2万IU,即可致畸,而成为X类药物 。
分类B等级:分类B等级的药物亦不很多,可喜的是日常用的抗生素均属此类 。如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是B 类药物,常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪(cefatrizine,商品名为菌必治或称罗士芬)和重症感染时抢救用的头孢他定(ceftazidime,商品名为复达欣)等都是B 类药 。另外,洁霉素、氯林可霉素、红霉素、呋喃妥因也是B 类药 。
在此,有必要对甲硝唑做一些介绍,众所周知甲硝唑是一种治疗滴虫病的药物,但它又是恢钟帕嫉闹瘟蒲嵫蹙?腥炯膊〉囊┪铩K淙辉诙?锸笛橹校??阅龀堇喽?锟梢灾禄??还?杂谌死啵?な奔浠?鄣拇罅苛俅沧柿现兄な翟谠缙谌焉锸庇τ貌⑽丛黾犹ザ?闹禄?省K?栽FDA妊娠期药物分类中甲硝唑置于B 类中 。
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