氯沙坦是世界上第一个沙坦类药物，原创厂家是默沙东，商品名科索亚 。所有的第一个，都有一个优势，就是临床使用时间长，积累的循证医学比较充分，使用起来比较放心 。但是第一个肯定有缺点，才会有后来者 。氯沙坦目前在高血压 ， 糖尿病肾病上拥有FDA(美国食品药品管理局)适应症 。氯沙坦可以治疗高血压和糖尿病肾病，治疗高血压大家知道，对于糖尿病肾病是怎么回事呢?糖尿病肾病，是由于糖尿病导致的微血管病变在肾脏的反应，这个并发症是糖尿病死亡的一个重要原因，在所有导致肾功能不全的疾病中，糖尿病肾病已经成为排名第二的原因了 。在我国，慢性肾小球肾炎还是第一，但是在国外，糖尿病肾病是导致肾功能不全的第一原因 。相信，我们中国会逐渐向国际标准靠齐的 。氯沙坦的缺点是降压幅度不高，它的吸收度不高，大概只有30%左右，同时半衰期不够长，大约只有6-9个小时，这样 ， 不一定能保证24小时平稳降压 。还有一个必须考虑的问题，就是它太贵了点，100mg的科索亚目前医院卖8.48元，远远超过其他沙坦类 。所以相对而言，用得少些 。
第二种常用的沙坦类药物是厄贝沙坦片 ， 原创厂家是赛诺菲-安万特，商品名安博维 。在国外，可能销量并不能排第一，不过在中国，目前这种药物的销量应该已经超过其他沙坦类，是比较用的多的品种 。为什么呢 ， 除了沙坦类药物共同的优点，例如没有咳嗽副作用，对糖尿病肾病，房颤有效等 。主要在于第一就是降压幅度强 ， 单药控制血压的比较上，它的血压达标率较高 ， 例如一片安博维和一片氯沙坦或者一片代文比较，它的降压幅度要高些 ， 更容易降压达标 。同时吸收度高，约60-80% ， 半衰期也比氯沙坦要长，约11-15小时 ， 这样药效持续时间长，基本可以达到24小时平稳降压 。
厄贝沙坦在逆转左室肥厚，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化的研究循证医学比较充分，重要的是 ， 有我们国家自己的循证医学证据 。由于这些试验数据，我国国家食品药品监督管理局(SFDA)批准将高血压伴2型糖尿病肾病作为厄贝沙坦安博维的新适应证 。这是迄今为止在中国唯一获得SFDA批准治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的抗高血压药物 。同时它的价格也占有优势，一片(150mg)才5.3元，应该是这些沙坦类中最便宜的 ， 在糖尿病肾病，心功能不全的治疗中，沙坦类常常需要用到比较大的剂量，尤其是代文 ， 那么价钱就是不得不考虑的问题 。现在流行说性价比，它的性价比是最高的 。所以常常成为沙坦类的第一个选择 。
第三种常用的就是缬沙坦，原创厂家是诺华，商品名代文，单纯从降压幅度上来讲，这个药应该是所有沙坦类中较弱的，降压强度大致和氯沙坦差不多，价格稍贵，每片约6.5元，那么要达到降压目标，或者为了达到明显减少尿蛋白的效果，需要用到较大的剂量 ， 例如两片甚至3片，4片 ， 这就比较贵了 。又是胶囊剂，许多老人不愿意吃胶囊制剂，这是它的短处 。当然也有长处，长处在心衰的治疗方面 ， 它有证据，取得了FDA的适应症 ， 目前沙坦类只有它和坎地沙坦获得，其他沙坦都没有这个适应症 。在心肌梗死后的病人的应用，也只有代文因为大规模的临床研究数据而取得了美国FDA的适应症批准 。另外近年有一个大规模试验证实，对于糖耐量异常(就是那些血糖超过正常范围，但没有达到糖尿病诊断标准的病人)，应用代文可以在一定程度上延缓进展为糖尿?。饩投杂谀切┯写蛔酆现⒌幕颊叻浅：昧?。就我的经验，常常用在年轻的，血压数值不是很高，有糖尿病倾向的病人身上，或者有心功能不全 ， 但是不能耐受普利类药物的情况下使用 。可惜这些效应常常需要在较大剂量的情况下才能实现，影响了它的使用 。如果这个药物的价格能够降下来 ， 或者我们国家医保报销额度能增加些，还是很有竞争力的，毕竟它是获得美国食品药品监督局最多适应症的沙坦类药物 。
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