1、保护性治疗：原则上，帕金森病一旦确诊就应及早予以保护性治疗 。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂 。近年来研究表明，MAO-B抑制剂有可能延缓疾病的进展，但目前尚无定论 。
2、 症状性治疗
早期治疗(Hoehn-Yahr l~II级)
(1) 何时开始用药：疾病早期病情较轻，对日常生活或工作尚无明显影响时可暂缓用药 。若疾病影响患者的日常生活或工作能力，或患者要求尽早控制症状时即应开始症状性治疗 。
(2) 首选药物原则： <65岁的患者且不伴智能减退可选择：①非麦角类多巴胺受体（DR）激动剂；②MAO-B抑制剂；③金刚烷胺，若震颤明显而其他抗PD药物效果不佳则可选用抗胆碱能药；④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂；⑤复方左旋多巴；④和⑤一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用 。但若因工作需要力求显著改善运动症状，或出现认知功能减退则可首选④或⑤方案，或可小剂量应用①、②或③方案，同时小剂量合用⑤方案 。≥65岁的患者或伴智能减退：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B或COMT抑制剂 。苯海索因有较多副作用尽可能不用，尤其老年男性患者，除非有严重震颤且对其它药物疗效不佳时 。
中期治疗(Hoehn-YahrⅢ级)
早期首选DR激动剂、MAO-B抑制剂或金刚烷胺/抗胆碱能药物治疗的患者，发展至中期阶段，原有的药物不能很好的控制症状时应添加复方左旋多巴治疗；早期即选用低剂量复方左旋多巴治疗的患者，至中期阶段症状控制不理想时应适当加大剂量或添加DR激动剂、MAO—B抑制剂、金刚烷胺或COMT抑制剂 。
晚期治疗(Hoehn-Yahr IV-V级)
晚期患者由于疾病本身的进展及运动并发症的出现治疗相对复杂，处理也较困难 。因此，在治疗之初即应结合患者的实际情况制定合理的治疗方案，以期尽量延缓运动并发症的出现 ， 延长患者有效治疗的时间窗 。
常用治疗药物
1、抗胆碱能药物：主要是通过抑制脑内乙酰胆碱的活性 ， 相应提高多巴胺效应 。临床常用的是盐酸苯海索 。此外有开马君、苯甲托品、东莨菪碱等 。主要适用于震颤明显且年龄较轻的患者 。老年患者慎用 ， 狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用 。
2、金刚烷胺：可促进多巴胺在神经末梢的合成和释放，阻止其重吸收 。对少动、僵直、震颤均有轻度改善作用，对异动症可能有效 。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用 。
3、单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂：通过不可逆地抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺的降解，相对增加多巴胺含量而达到治疗的目的 。MAO-B抑制剂可单药治疗新发、年轻的帕金森病患者，也可辅助复方左旋多巴治疗中晚期患者 。它可能具有神经保护作用，因此原则上推荐早期使用 。MAO-B抑制剂包括司来吉兰和雷沙吉兰 。晚上使用易引起失眠，故建议早、中服用 。胃溃疡者慎用，禁与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用 。
4、 DR激动剂：可直接刺激多巴胺受体而发挥作用 。目前临床常用的是非麦角类DR激动剂 。适用于早期帕金森病患者，也可与复方左旋多巴联用治疗中晚期患者 。年轻患者病程初期首选MAO-B抑制剂或DR激动剂 。激动剂均应从小剂量开始，逐渐加量 。使用激动剂症状波动和异动症的发生率低，但体位性低血压和精神症状发生率较高 。常见的副作用包括胃肠道症状，嗜睡 ， 幻觉等 。非麦角类DR激动剂有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿朴吗啡 。
5、复方左旋多巴(包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴)：左旋多巴是多巴胺的前体 。外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障，在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺，从而发挥替代治疗的作用 。苄丝肼和卡比多巴是外周脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴在外周的脱羧，增加左旋多巴进入脑内的含量以及减少其外周的副作用 。
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