观察期也能获得赔偿
依法成立的保险合同,自成立时生效 。投保人和保险人可以对合同的效力约定附加条件或者附加期限 。这意味着,观察期间发生事故保险公司不能推脱责任 。
李先生为自己投保了某保险公司的健康险及附加住院费用保险,7月3日,他因肠胃疾病住院治疗 。病愈出院后 , 李先生来到保险公司申请理赔 。保险公司依据旧《保险法》相关规定表示,因为李先生病发时间在保单生效后90天内的观察期内,保险公司不予赔付 。
但新《保险法》相关条款规定,“依法成立的保险合同 , 自成立时生效 。”而考虑到保费交纳与保单正式生效之间需要必要的核保环节,新《保险法》也规定:“投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限 。”
同时,针对新《保险法》中有关“保险合同成立时间与效力”问题的新规定,中国保险行业协会鼓励寿险公司引入“临时合同”这一特殊处理规则 。保险公司可以根据实际情况,在投保人支付首期保险费起至同意承保,或发出拒保通知书并退还保险费期间,为消费者提供临时保障,保护被保险人和受益人的利益 。
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4、买保险之前就有疾病是不是不保的这里分为几类情况:
一、没有医疗记录,无医生确诊等情况:譬如在小诊所确诊 , 无医疗记录,保险查询不到,投保前疾病也可以赔付 。
二、医院有医疗记录,医生确诊等情况:在社区医院看?。ê芏嗌缜皆憾家蚜? ,一二三类医院医生确诊有医疗记录,又没有如实告知保险公司以往的疾病史,出险 , 是不可以赔付的,这点需要特别注意 。
三、已朝保险公司告知既往病的情况:这种情况是消费者如实告知身体症状,如果保险公司核保通过是以标准体、加费承保的,发生住院,保险公司可以赔付 , 但是如果是以责任除外为承保条件,是不能赔的 。
【拓展资料】
一、买保险时要注意什么?
买保险时一定要根据自己的实际需求选择对应的保险险种,不可盲目地听信他人,要有自己的判断 。如果是想要为自己的身体健康做保障的话,可以选择投保重疾险和医疗险,如果是要预防意外风险的话,可以选择为自己投保一份意外险 。需要注意的是,投重疾险、医疗险这类的健康保险 , 是需要进行健康告知的,保险公司依据被保险人的身体健康状况来决定是否承保 。另外,一些险种对于职业也有一定的要求 , 所以投保前一定要明确哪些能投保哪些不能投保 。
二、买保险买重疾险好和百万医疗险有什么区别
1.百万医疗险好处
百万医疗险属于报销型的保险产品,可以报销被保险人在保险期间内发生的责任范围内的医疗费用,保险公司是根据实际发生的医疗费用报销,因此报销的费用一般不会超过实际花费的医疗费 。这类产品的优势在于保障额度高、报销范围广,一年有好几百万保额,最高可100%报销,且医保内外的医疗费用都能报销,年轻人投保价格还便宜,最低百来元就能搞定一年的保障 。但这类产品通常有1万元免赔额,理赔门槛高,摒弃只能报销医疗费,不能弥补收入损失 。
2.重疾险好处
重疾险则属于给付型保险 , 如果被保险人在保险期间得了约定的疾病,且达到理赔的要求,保险公司则会一次性赔付约定保险金 , 例如买50万保额,确诊恶性肿瘤,治疗花费30万,但保险公司还是会赔50万 。这类产品优势在于保险责任丰富,可以弥补收入损失,但是价格比较贵,一年需要好几千 , 且要长期缴费 。
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