2、地平类降压药+噻嗪类利尿剂：这个组合同样经典，可以互相加强降压效果的同时，小剂量利尿剂还可以抵消地平类药物可能带来的水肿 。
3、地平类药物+普利类降压药或者沙坦类降压药：地平类药物和普利类降压药或者沙坦类降压药一起除了能够协同降压以外，地平类降压药带来的脚踝部水肿可能被普利类降压药或者沙坦类降压药减轻或者抵消 。此外，普利类降压药或者沙坦类降压药还可以阻断地平类药物带来的交感神经兴奋和心率增快等不良反应 。
4、地平类药物+β受体阻滞剂（倍他乐克）：这两个药物除了可以协同降压以外，还可以互相抵消其副作用 。比如说地平类降压药的副作用是心率增快，而β受体阻滞剂的副作用是减慢心率，两个相加正好相互抵消 。
之所以降压药选用联合用药的方案，是因为联合用药具有更好的降压效果和更小的副作用，一般血压高于160/100mmHg时均需联合用药，最新欧洲高血压指南建议即使血压为>140/90mmHg时，也可以直接选择小剂量联合用药的方案 。临床上常用的一线降压药有钙离子拮抗剂（如氨氯地平等）、ACEI（如洛汀新等）、ARB（如代文等）、利尿剂（如双氢克尿噻等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）等五大类，那么常用的经典降压联合使用方案有哪些？
1、钙离子+ARB药物 。如氨氯地平+代文等方案，可以起到协同降压的效果，尤其适合于一些老年患者、心衰患者 。现在直接两种降压药的复合制剂也有日趋流行的趋势，如倍博特（氨氯地平/缬沙坦），服药更方便 。
2、钙离子+ACEI药物 。如氨氯地平+洛汀新 ， 效果类似于钙离子+ARB药物，目前也有氨氯地平/贝那普利的复合制剂 ， 服药更方便，降压效果更好 。
3、ARB/ACEI药物+利尿剂 。这个临床上应用也非常普遍，尤其适合于血压比较顽固，有心衰、钠水潴留等的患者 ， 也有很多复合制剂应用于临床 ， 如复代文（代文/双氢克尿噻）、安博诺（厄贝沙坦/氢氯噻嗪）、海捷亚（氯沙坦/双氢克尿噻）等 。需要注意的是 ， 如果是痛风患者 ， 不宜选用该组合方案（利尿剂影响尿酸代谢） 。
4、钙离子+β受体阻滞剂 。β受体阻滞剂可以抵消钙离子拮抗剂引起的心跳加快的副作用，临床上也有两种药物的复合制剂 ， 如尼群洛尔（尼群地平/阿替洛尔） 。
需要提醒的是 ， ACEI药物和ARB药物，如洛汀新+缬沙坦是不能联合应用的 ， 否则可能会引起高钾血症等更多的副作用 。对于一些联用两种降压药血压仍不能达标的患者，可考虑加用第三种降压药，必要时可联用α受体阻滞剂等二线降压药 。
降压药物治疗是治疗高血压的重要手段，降压药的使用应遵循以下4个原则，即从小剂量开始 ， 优先选择长效制剂，联合用药及个体化 。
1、小剂量：初始治疗是通常采用较小的有效治疗剂量 ， 根据血压情况逐步增加剂量 。
2、优先选择长效制剂：尽可能使用每天服药一次而有持续24小时降压作用的长效药物 ， 从而有效控制夜间血压和晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症，而使用中短效药物则需要每天服药2-3次，以达到平稳控制血压的目的 。每日服用2-3次降压药容易发生漏服降压药的情况，引起血压波动幅度较大 。
3、联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果差，可以联合两种或两种以上降压药物治疗 。事实上，血压≥160/100mmHg（即2级高血压以上）为达到血压控制目标值 ， 起始即可采用小剂量两种药物联合治疗或用固定复方制剂 。
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