红黄绿卡分级随访，咨询电话24小时在线……松江洞泾家庭医生奔走忙碌
1月4日 ， 一个寻常的日子 。 冬日的阳光透过玻璃照进松江区洞泾镇社区卫生服务中心门诊大厅 ， 也照在候诊居民的脸上 。 他们中不少是患有高血压、糖尿病等慢性疾病的老人 。 不同于社区医护人员的匆忙奔走 ， 等待就诊的过程中 ， 这些头发花白的老人隔着口罩不时交流 。 “有家庭医生在就心安 。 ”言谈中 ， 年近七旬的慢性病患者姚老伯表现得很淡定 。 “阳康”后第十天上午 ， 他挂了家庭医生张春平的糖尿病专病门诊 。
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图说：连日来 ， 松江区洞泾镇社区卫生服务中心医护人员有序开展工作 。 姜辉辉摄
近半个月来 ， 该社区卫生服务中心日均接诊量在500人次左右 ， 最多的一天甚至高达800多人次 。 其中上呼吸道感染、发热病人占比达50%左右 。 特殊时期 ， 社区首诊如何兜牢基层网底 ， 保障居民看病配药需求？全镇家庭医生奔走忙碌 ， 成为守护居民健康的贴心“医”靠 。
【红黄绿卡分级随访，咨询电话24小时在线……松江洞泾家庭医生奔走忙碌】日接诊量翻倍增加人尽其能保障就医
在洞泾镇社区卫生服务中心“国家代谢性疾病管理中心” ， 当班医生张春连一上午接待了20位患有糖尿病患者 。 其中不乏姚老伯这类刚刚“阳康”的患者 。
“空腹血糖10.8 ， 正常应该在8以内 ， 不是很理想 ， 但是也不要担心 。 ”测过血糖后 ， 张春连结合姚老伯头一天的CT情况 ， 为姚老伯开具了门诊补液医嘱 ， 希望帮助他缓解肺部炎症 。 由于人手紧缺 ， 医生很多时候需要连带负责护士的工作 ， 但相关健康宣教依然没有落下 。 “适度运动、合理饮食、血糖监测、按时服药 ， 这些都要注意 。 ”张春连叮嘱道 。
洞泾镇社区卫生服务中心副主任范纪锋介绍 ， 近期 ， 日接诊量超出平时2倍的严峻形势下 ， 医护人员队伍也不可避免地出现了减员 。 为了保证门诊各项工作有序开展 ， 不少医护人员刚刚“阳康”就返岗工作 ， 一人保障多岗的情况不在少数 。 除了人尽其用 ， 社区卫生服务中心还在空间扩容上想法子 ， 将住院病区一楼大厅腾出用作补液区 。
红黄绿卡分级随访重点人群上门服务
中午11时30分 ， 结束了上午的门诊工作 ， 张春连换好防护装备 ， 挎起已经泛黄的家庭医生随访包赶去洞星小区 。 70多岁的家庭病床建卡患者曹阿婆正等着他上门随访 。 这是一位合并有肝硬化、肠阻梗、高血压、糖尿病的重点关注对象 。
一进门 ， 张春连和曹阿婆的儿子王先生寒暄了几句 ， 抓紧时间为曹阿婆测血糖、量血压 ， 询问了近期的饮食情况 。 王先生介绍 ， 母亲2021年9月生病 ， 辗转在瑞金医院、市一医院等多家三甲医院住院治疗了近1年 。 去年9月出院回社区申请了家庭病床 ， 由家庭医生张春连负责日常随访 。 “微信电话都有的 ， 有任何状况随时联系张医生都能得到有效的指导 。 张医生也很尽心 ， 这个加湿器就是他提醒我添置的 。 ”王先生指着母亲房间里的加湿器说 。
范纪锋介绍 ， 目前 ， 针对65岁以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群 ， 家庭医生根据他们的慢性基础疾病情况及疫苗接种情况等 ， 进行“红黄绿”（即重点、次重点、一般人群）分级分类表管理 ， 有针对性地开展云服务、电话、微信、视频、上门随访等服务 ， 对于行动不便、合并多种疾病的重点患者可视情况提供上门服务 。
咨询电话随时在线解疑答惑排忧解难
采访中 ， 采访人员注意到 ， 从社区卫生服务中心前往曹阿婆家随访近40分钟时间内 ， 张春连接了4通电话 ， 均是社区签约患者打来的 。 “很多患者平时本身就保持联系的 ， 前段时间我们家庭医生电话公布后 ， 咨询的量就更多了 。 ”张春连说 ， 他所在的润景苑社区卫生服务站覆盖润景苑一期二期、同欢小区、洞星小区、绿城兰园4个小区 ， 签约家庭医生总人数为4017人 。
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