青春痘相信每个人都经历过，但是青春痘未必都是青春的象征 。如果早已过了青春期，却猛发痘痘，千万不要大意，那未必只是面子问题 。专家提醒，痘痘与肥胖、脂肪肝往往会如影相随 。脸上长痘痘，一定别忘了做个全身检查 。
痘痘是代谢失衡的外在表现
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今年三十岁的刘小姐最近碰到了烦心事，虽然早已过了青春期，可脸上的痘痘还是一茬接一茬地发，与此同时，她的体重也在不断增长，想控制也控制不了 。最让人烦心的是，年纪轻轻的她，在体检时被查出患有脂肪肝，肝功能也不正常 。
从面子到里子都出了问题，刘小姐急了，她赶紧到医院看病 。医生告诉她，她遇到的三个烦恼其实是密切相关的 。肥胖和脂肪肝会导致人体内的胰岛素出现抵抗、脂代谢调节出现异常，痤疮就是人体代谢失衡的外在表现 。
【痘痘是代谢失衡外在表现】 上海中山医院内分泌科主任高鑫说，和刘小姐有类似情况的患者在门诊中经常会遇到 。痤疮除了会影响人的外表，往往还是人体内分泌代谢紊乱的标志 。
痘痘、肥胖和脂肪肝如影随形
近期的一项研究显示，我国超重、肥胖的患病率男性为36%，女性为30%，这一人群患痤疮的几率较未超重者增加1倍 。而在痤疮患者中，肥胖的检出率达65%至88%，远远高于没有痤疮者 。肥胖患者中又有80%患有脂肪肝病 。
痤疮、肥胖和脂肪肝看似都是小毛病，但它们三者往往相互伴随，对身体的危害不容小觑 。
高鑫主任分析说，肥胖和脂肪肝会引起胰岛素的抵抗，导致高血糖、高血脂和高血压，也就是俗称的“三高”等疾病 。研究显示，肥胖者患糖尿病的几率是非肥胖者的5倍 。肥胖患者发生冠心病、心肌梗死和中风的几率也远远高于正常人 。肥胖还会引发一系列烦恼，譬如打鼾、憋气、缺氧、呼吸衰竭、关节病变、肿瘤、生殖系统疾病等 。
脂肪肝则会引起肝炎、肝硬化甚至肝癌 。特别是当伴有血糖增高时，脂肪肝患者发生炎症、肝硬化的风险会明显增加 。而在脂肪肝病人中，有一半存在糖代谢异常，他们都是糖尿病的“后备军” 。
除了肥胖和脂肪肝，痤疮还是体内激素紊乱的“镜子” 。非青春期的青春痘往往是体内雄性激素分泌增多的信号，激素的紊乱会引发月经紊乱、不孕不育、多毛、多囊卵巢综合征等 。
由内而外治疗更有效
中山医院内分泌科副主任卞华指出，如果把痤疮仅仅作为面子问题来治疗，忽略体内的代谢异常，那往往是治表不治里 。只有通过医生的专业评估，由内而外地治疗和调理，有效地管理体重，并根据情况合理选择药物治疗，才能获得理想的效果 。如果伴有糖尿病，则还需要制定个体化的降糖方案 。
刘小姐在医生的指导下坚持了一段时间的饮食、运动方式调整，结果不仅体重明显减轻，脂肪肝也有了改善，面部的痘痘更是日渐减少 。令她惊喜的是，原本混乱的月经周期也正常了 。
对于那些痤疮和肥胖患者来说，究竟应该怎样改变生活方式呢?卞华副主任认为，关键还是要从饮食和运动入手：
少喝碳酸饮料每天应严格限制热卡的摄入 。建议每天摄入的热卡控制在每公斤体重25大卡左右，或在目前的基础上每天减少500大卡 。日常饮食中有不少食物看似不会发胖但热卡实则非常高，最典型的就是年轻人喜爱的碳酸饮料和含糖饮料 。此外，还要少吃肉食和油炸食品 。
抵御甜食诱惑高果糖、高蔗糖的摄入会诱导肝脏脂肪的合成，加重脂肪肝和高甘油三酯血症，导致胰岛素水平增高，使得体重悄然增加 。平时应该多吃豆类和高纤维的碳水化合物，它们都可改善胰岛素敏感性和血脂，对健康非常有利 。
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