疤痕处理宜早不宜迟

你了解疤痕的“个性”吗?
——伤口越深越易留疤,还可能越长越大

你身上的疤痕可能已经跟了你好几年,也可能是上个月才刚有的,它天天就在你的眼皮底下,你却未必了解它 。疤痕是有“个性”的,会“生长”的,对它知多一点,你会更容易理解医生为何说疤痕治疗越早越好 。
徐盈斌副主任医师介绍说,烧伤、烫伤、擦伤、摔伤,甚至长个疱疹都可能在皮肤上留下疤痕 。为何有的伤口会留疤,有的不会?一般来说,伤口越深,越易留疤,且疤痕会越严重 。伤口并不深,但如果处理不当,引起了感染,也容易留疤 。当然,是否留疤与每个人的体质也有关系,对于疤痕体质的人来说,一个小创口都可能导致“大灾难”,如打个耳洞都可能形成鸡蛋般大的疤痕疙瘩 。
另外,疤痕还有个特点——会不断生长 。一般来说,伤口刚刚愈合的一个月内是很可能没有疤痕,或者疤痕很小,接着疤痕就会越长越大,在3-4个月时是疤痕生长最快的时间,到第5、6个月时疤痕生长的速度开始放缓 。一般来说,一年后疤痕变“成熟”,不再生长,有的人疤痕可能两三年后才能成熟 。徐盈斌解释说,这也就是医生为何总是提醒疤痕越早治越好,最好能在疤痕刚开始出现就把它“扼杀在摇篮里” 。
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——疤痕分浅表性疤痕、增生性疤痕、挛缩性疤痕和疤痕疙瘩
浅表性疤痕:一般累及表皮或真皮浅层,皮肤表面粗糙或有色素变化,局部平坦、柔软,一般无功能障碍,随着时间的推移,疤痕将逐渐不明显 。
增生性疤痕:当时伤口可能损伤了真皮深层,疤痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬 。在早期因有毛细血管充血,疤痕表面呈红色或紫色 。在此期间,痒和痛为主要症状,甚至因为搔抓而致表面破溃 。于环境温度增高、情绪激动或食辛辣刺激食物时症状加重 。增生疤痕往往延续数月或数年后,才渐渐发生退行性变化——充血减少,表面颜色变浅,疤痕逐渐变软、平坦,痒痛减轻以致消失,这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同 。增生性疤痕有时虽厚达2厘米以上,但与深部组织粘连不紧,可以推动,与周围正常皮肤一般有较明显的界限 。

挛缩性疤痕:伤口很深伤及皮肤全层及皮下脂肪组织 。疤痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面,与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连 。疤痕局部血液循环极差,呈淡红色或白色,表皮极薄,不能耐受外力摩擦和负重,容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡 。挛缩性疤痕具有很大的收缩性,可牵拉邻近的组织、器官而造成严重的功能障碍 。
疤痕疙瘩:一般表现为高出周围正常皮肤、超出原损伤部位的持续生长的肿块,按之较硬,弹性差,局部痒或痛,早期表面呈粉红色或紫红色,晚期多呈暗红色,有时有过度色素沉着,与周围正常皮肤有较明显的界限 。
那些不开刀的疤痕祛除方法
——多适用于浅表性疤痕,疤痕是否成熟处理方法不同
徐盈斌介绍说,对于浅表性疤痕一般不需要手术 。对于还在生长期的疤痕,可以用外用药、疤痕贴、压力治疗,以及半导体激光和染料激光等方法 。对于已经存在好几年、成熟了的浅表性疤痕,可以用点阵激光来治疗 。
外用药、疤痕贴:其主要成分以硅酮类为主,也有中成药 。在疤痕刚开始形成时用最好,增生性疤痕也适用,可以减少疤痕充血,缓解瘙痒、刺痛,从多个角度达到抑制疤痕形成的作用 。无论是外用药还是疤痕贴,都不是用一两次就能见效的,要做好打持久战的准备,最好要用半年以上,直到疤痕成熟 。

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