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【硬膜外容量扩充复合腰-硬联合麻醉可使择期剖宫产后运动恢复加快】在腰-硬联合麻醉(cse)时,采用硬膜外容量扩充(eve)技术是通过硬膜外腔注射生理盐水使小剂量鞘内阻滞增强的方法 。在此项前瞻性、随机、双盲研究中,新加坡学者eileen lew等比较了eve方法与单次注射腰麻的感觉和运动阻滞特性及血流动力学稳定性 。
62例进行择期剖宫产的临产妇(每组31例)给予重比重0.5%布比卡因9mg+芬太尼10 μg腰麻或ces 。ces方案为重比重0.5%布比卡因5mg+芬太尼10 μg脊麻后5 min通过硬膜外导管注射0.9%盐水6.0 ml 。每隔2.5 min记录各组的最低收缩血压(sbp)、针刺无痛的感觉阻滞平面和改良bromage评分 。比较两组的视觉模拟疼痛评分(vas)、最高感觉阻滞平面、最高改良bromage运动评分、感觉阻滞消退到脊髓第10胸段皮区(t10)所需的时间和运动阻滞的恢复 。
研究结果表明,两组病人的一般资料、vas评分、最高感觉阻滞平面、感觉阻滞消退到t10所需的时间及记录的最低sbp均相似 。eve组的病人运动恢复到改良bromage 0水平的时间明显缩短(73±33min vs.136±32min, p<0.05) 。
lew等总结认为,与传统的单次注射腰麻相比,小剂量蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外容量扩充只需55%剂量的布比卡因就能提供满意的剖宫产麻醉,且下肢运动恢复较快.
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