【卵巢切除后咋还痛谈谈残余卵巢综合征】 王女士3年前因子宫肌瘤做了子宫和卵巢切除手术 ， 术后一直挺好 。可是 ， 从前几个月开始 ， 多次发生下腹疼痛 ， 就像年轻时痛经似的 ， 每月一次周期性发作 。王女士到市里一家最好的医院妇科就诊 ， 经各种检查和专家们会诊 ， 最后确定王女士患的是残余卵巢综合征 。对此 ， 不仅王女士疑惑不解 ， 就连我们这些经常跑医院新闻的采访人员也了解甚少 。什么是残余卵巢综合征呢？
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罗医师解释说：残余卵巢综合征是指实施子宫切除手术或卵巢切除手术后 ， 残余卵巢的血供受到影响 ， 或者卵巢周围的组织发生粘连、炎症 ， 从而引起的病人盆腔、肠道、泌尿道症状 。残余卵巢综合征最突出的症状是慢性、周期性的下腹或腰肋部疼痛或性交痛 ， 少数为尖锐的刀割样疼痛 。部分患者可有尿频尿痛或肠道激惹症状 。症状常在接受手术后2～5年内发生 。
残余卵巢综合征见于两种情况：一种是子宫切除保留卵巢的患者 ， 另一种是卵巢已经切除的患者 。
切除子宫为什么会发生残留卵巢综合征呢？原因尚不十分明了 ， 医生们发现：经腹子宫切除术比经阴道子宫切除术后发病率要高 ， 由此想到 ， 可能和术后卵巢粘连有关 ， 尤其是粘连在阴道顶端 ， 更容易出现诸如下腹坠痛、膀胱刺激征、直肠激惹和性交疼痛等症状 。血流改变可能是另一病因 ， 切除子宫后卵巢血供不良 ， 必然影响其功能 。
那么 ， 有些患者明明已经切除了卵巢 ， 为什么还会引起残余卵巢综合征呢？这是因为 ， 行双侧卵巢切除术 ， 仍有可能残留少量有功能的卵巢组织 ， 这种情况一般发生在手术较困难的患者 ， 如子宫内膜异位症、盆腔炎盆腔内粘连广泛 ， 以致手术者难以肯定卵巢是否被完全切除 ， 而术后的盆腔粘连是造成残余卵巢综合征的主要原因 。至于患者发生周期性腹痛 ， 少数病人有盆腔肿块 ， 则是由于残留的卵巢发挥功能时(卵泡生长、黄体形成) ， 无完整的卵巢依托 ， 直接刺激周围腹膜组织的原因 ， 长期的刺激致局部组织增生形成粘连包块 。
残余卵巢综合征的治疗包括保守治疗和手术治疗两种办法 ， 药物方面可用避孕药、安宫黄体酮、促性腺素释放激素等抑制卵巢功能 ， 可使症状得到缓解 。也可用物理疗法进行治疗 。手术切除残留卵巢是最佳治疗方法 ， 但手术往往有一定难度 ， 这是因为患者已经历一次或多次手术 ， 盆腔正常解剖结构已被破坏 ， 使得寻找残留卵巢十分困难 ， 且极易损伤输尿管、膀胱、肠道等盆腔及临近器官 。也可采取姑息手术 ， 将卵巢固定在盆腔壁上 ， 使手术难度减小 ， 也有较好的疗效 。当然 ， 手术并发症的发生不仅取决于手术的难度 ， 更取决于医生手术技巧的高低 。据罗主任介绍 ， 他们北京医院做此种手术并发症的发生率在1%以下 。
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