【硬脑膜外脓肿的感染途临床表现和处理有哪些】 硬脑膜外脓肿是发生于颅骨骨板与其相邻的硬脑膜之间的脓肿 。其感染途径是慢性化脓性中耳乳突炎急性发作时,炎症经破坏、缺损的骨壁或随血栓性静脉炎侵入颅内,在颅中窝或颅后窝之硬脑膜与骨板间形成脓肿 。
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临床表现多为体温升高在38℃左右,白细胞多超过1万/mm3,中性白细胞比例升高 。主诉有持续性头痛,有时出现脑膜刺激症状,如呕吐、恶心等 。若上述症状每随耳内流脓之突然增多而减轻,同时鼓膜穿孔处可见明显搏动时,应疑及本病 。
治疗方面,若疑为本病时,应立即行乳突探查术,清除病变组织后详细检查鼓窦盖、乳突盖、鼓室盖及乙状窦骨板,如有骨质破坏区,宜由此处向周围扩大,暴露硬脑膜;如各骨壁均完整,亦应将天盖及乙状窦骨板磨去少许进行观察;对硬脑膜增厚、表面有肉芽者,应扩大暴露范围,探查脓肿,排尽脓液,通畅引流,直到硬脑膜表面色泽正常为止 。硬脑膜及窦壁表面的肉芽一般不宜刮除,以防损伤硬脑膜及乙状窦壁 。
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