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头孢布烯治疗单纯性淋病临床观察

生活百科头孢布烯治疗

一、临床资料
95例患者均来自本科性病专科门诊 ， 临床初诊为无合并症淋病 ， 并经分泌物涂片发现细胞内革兰阴性双球菌 ， 淋球菌培养阳性 ， 治疗前1周内未用过任何抗菌药物者 。95例中 ， 男82例 ， 女13例 。其中试验组48例（男40例 ， 女8例） ， 对照组47例（男42例 ， 女5例） 。年龄19～58岁 ， 病程0.5d至7d 。经χ2检验分析表明 ， 试验组和对照组在性别、年龄、病程及病情方面差异无显著性 ， 具可比性 。

头孢布烯治疗单纯性淋病临床观察

文章插图
二、治疗方法
采用随机对照研究 ， 以头孢三嗪为对照药物 。试验组：头孢布烯胶囊（商品名先力腾cedax ， 每个200mg ， 先灵葆雅公司引进） ， 每次400mg ， 每日1次 ， 连服3d为1个疗程；对照组：头孢三嗪针剂（商品名罗氏芬 ， 每支0.25g ， 上海罗氏公司生产） ， 250mg单剂量肌内注射 。治疗前、用药后4d及7d ， 用记分法分别记录患者的临床症状、体征变化 ， 并分别作分泌物涂片及淋球菌培养 。记录不良反应发生时间、表现、处理经过及转归；并判断其与所用药物的相关程度 。部分患者治疗前2d内及用药后4d、7d ， 分别检测血、尿常规、肝功能（alt）及肾功能（bun ， cr）变化 。
三、疗效评定标准和结果
(一)在停药第7d进行疗效评定 。痊愈为症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常；显效为病情明显好转 ， 但上述4项中有1项未完全恢复正常；进步为用药后病情有好转 ， 但不明显；无效为用药72h后病情无进步或加重者 。痊愈与显效合计为有效 ， 并据此计算有效率 。细菌学评价标准：消除为治疗结束时 ， 涂片及培养阴性；未消为治疗结束时 ， 涂片或培养阳性 。统计学处理：计数资料用χ2检验 。
(二)结果：
1．疗效比较：试验组48例中 ， 痊愈47例 ， 进步1例 ， 痊愈率为97.92％ ， 对照组47例中 ， 痊愈45例 ， 显效1例 ， 痊愈率为95.75％ ， 有效率为97.87％ ， 进步1例 。两组痊愈率比较 ， χ2=0.0224 ， p＞0.05 ， 两组在临床疗效差异无显著性 。
2．治疗后病原体清除率：所有病例治疗前后都行分泌物涂片及淋球菌培养检查 。试验组48例 ， 治疗前查淋球菌阳性者48例 ， 治疗后查淋球菌均阴性 ， 病原体清除率为100％；对照组47例 ， 治疗前查淋球菌阳性者47例 ， 治疗后查淋球菌亦均阴性 ， 病原体清除率100％ 。
3．不良反应比较：治疗过程中 ， 试验组有2例、对照组有3例出现消化道反应 ， 发生率分别为4.17％（2/48）和6.38％（3/47） ， 都为空腹用药后出现一过性胃不适 ， 恶心 ， 不需停药及处理可自然缓解 。另外 ， 试验组有4例、对照组有5例患者用药前后分别行血、尿常规及肝肾功能(alt、bun、cr)检查 ， 结果均未发现异常 。
四、讨论
【头孢布烯治疗单纯性淋病临床观察】 头孢布烯为一新型的人工合成非脂化的口服第三代头孢类药物 ， 其独特之处在于羟基侧链的存在 ， 使其不仅易于口服吸收 ， 且对β－内酰胺酶具有相当稳定的特性 。成人一次口服400mg ， 一般2h达血浆峰浓度（17.0μg/ml）[1] 。头孢布烯服药后不被代谢以原形从肾脏排泄 ， 其在1次400mg口服后的整24h内 ， 尿中的药物浓度为总剂量的50％～70％ ， 远远超过其对淋球菌的mic50和mic90(分别为0.004～0.13mg/l和0.015～0.5mg/l）[2] 。本次研究结果中 ， 先力腾组治疗痊愈率为97.92％ ， 有效率为97.92％ 。对淋球菌的清除率为100％ ， 与头孢三嗪疗效相当（分别为95.75％ ， 97.87％ ， 100％） 。经统计学分析 ， 两者差异无显著性 。且加上本药口服治疗简便易行 ， 患者依从性好 ， 在治疗淋病方面前景极好 。

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