院前6个月曾有过无保护性非婚性接触史 。其后约2周冠状沟出现一处无痛性溃疡，1个月后溃疡愈合 。入院前半月自觉发热、头痛、全身不适 。约2d后热退，自觉双下肢麻木无力，以左下肢为重，同时排尿、排便困难，逐渐加重 。1周前突发双下肢瘫痪 。曾在当地医院诊断为脊髓炎，给予抗炎、对症治疗，病情无缓解 。
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体检：一般情况尚可，生命体征平稳 。皮肤科检查：双足跖部可见对称性、棕黄色、扁豆大椭圆形斑疹，边界清，边缘有袖口样脱屑 。头顶及颞部脱发呈虫蚀状 。神经科检查：神清语明，双下肢肌力ⅰ级，张力低 。第8胸椎平面以下痛觉迟钝，关节位置觉、音叉震动觉存在 。双侧chaddock征(＋)，脑膜刺激征(－) 。
实验室检查：血快速血浆反应素试验(rpr)1∶32(＋)，梅毒螺旋体血凝试验(tpha)(＋) 。脑脊液无色透明 。细胞总数40×106/l，多形核白细胞0.20，淋巴细胞0.80，蛋白0.835g/l，糖及氯化物含量正常 。脑脊液rpr1∶2(＋)，tpha(＋)，颅脑ct及胸椎磁共振成像检查未见异常 。心电图及胸部x线平片未见异常 。诊断二期神经梅毒——梅毒性脊前动脉闭塞 。
【二期神经梅毒梅毒性脊前动脉闭塞一例】 治疗：以驱梅、抗炎、营养神经、扩张血管、对症为治疗原则 。水剂青霉素g静脉滴注560万u，每6h1次，每日4次，15d为1个疗程，间隔2周，重复1个疗程，总量为67200万u 。在间隔的2周中继续给予营养神经及扩张血管药物 。治疗1个疗程后皮疹全部消退 。血rpr下降1个滴度 。脑脊液常规正常，rpr转阴 。2个月后双下肢肌力ⅲ级，目前仍在随访中 。
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