我们采用阿维a(tigason)和甘草甜素(商品名强力宁)联合治疗严重银屑病和毛发红糠疹获较好的疗效,现报道如下 。
文章插图
一、临床资料
本组治疗观察均为住院患者,泛发性脓疱型银屑病和毛发红糠疹患者11例,经病理检查确诊 。其中严重银屑病10例,男9例,女1例;红皮病型6例,泛发性脓疱型3例,红皮病伴关节炎型1例;严重毛发红糠疹红皮病1例,男性 。11例中年龄最小18岁,最大61岁 。病程2个月至28年 。住院治疗日数,最短为31d,最长的1例为120d,平均住院天数为45d 。在10例银屑病患者中,有6例曾用过皮质类固醇,4例患者用过乙亚胺治疗,但停药后很快复发,并且病情比治疗前明显加重而采用本方案治疗 。
本组患者治疗前后均进行血、尿常规,肝肾功能和血生化等实验室检查,并根据实验结果指导临床用药 。
二、治疗用药和方法
口服阿维a(瑞士罗氏药品公司生产,每片10mg)用量为0.5~0.75mg.kg-1.d-1 。银屑病患者10例中,用30mg/d 5例,40mg/d 1例,50mg/d 3例,80mg/d 1例;1例毛发红糠疹开始为30mg/d,渐增到50mg/d 。同时用甘草甜素(江苏天晴制药总厂,注射剂,每支20ml)60~80ml/d,加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,治疗至疾病明显改善后开始减为维持量,阿维a为20mg/d,甘草甜素为40ml/d 。治疗1个月为1个疗程,2个疗程后做出疗效评价,疗程中如效果欠佳或有明显不良反应者随时停药改用其它方法治疗 。
三、疗效评定标准及结果
基愈为皮损完全或基本消退;显效为皮损消退>50%;有效为皮损消退30%~50%;无效为皮损消退<30%或无变化 。
治疗结果:10例银屑病患者中,基愈6例,显效2例,好转2例,1例毛发红糠疹基愈,总有效率为100% 。
四、不良反应
【阿维A与甘草甜素联用治疗银屑病及毛发红糠疹疗效观察】 10例银屑病患者中1例服用阿维a 80mg的患者出现明显口唇、眼干燥现象,血脂升高,甘油三酯为2.26mmol/l(正常为<1.65mmol/l),γ球蛋白升高为107u/l(正常为<50u/l) 。1例毛发红糠疹患者用到50mg/d时出现口唇和眼干燥、脱发 。2例在减量后症状缓解,未影响治疗,出院1个月后复查血脂恢复正常 。
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