结缔组织病是一组严重危害人民健康的疾病,本期为结缔组织病的重点号,比较集中的刊登了这组疾病的一些文章 。这些文章反映了我国皮肤科在结缔组织病的学术水平有了提高 。在论著及短篇中临床方面的文章计5篇,实验方面的文章13篇,还有一些个例的病例报告 。在文章的数目上,实验方面的超过临床方面的 。论著与短篇的作者几乎都来自医学院校、研究所或大医院,只有个例病例报告来自基层 。这反映了医学院校、研究所或大医院有较多的高水平人才、较好的物质条件,患者的数量也较多 。为了更好地开展结缔组织病的研究,需有更多的人参加,不但需要有实验室的研究,也需要有临床研究及流行病学的研究 。由于结缔组织病是一组很复杂的疾病,其中红斑狼疮是这组疾病的一个代表,国内外对此病的研究也比较深入,因此可以用红斑狼疮作为一个模型来研究这组疾病 。以下对如何开展研究提出一些看法,供参考 。
文章插图
【加强结缔组织病的临床研究工作】 病因研究方面的研究:1遗传因素:已有一些hla与系统性红斑狼疮关系的研究,但对家系的调查与研究还很少,应该加强这方面的工作 。2感染因素:已报告一些病毒与sle发病有关,如疱疹病毒(包括ebv、cmv、hsv、hiv)及内源性逆转录病毒等,以及一些细菌的超抗原 。这些感染因子与sle的发病有何联系? 是起激发其发病? 促使其加重? 3环境因素:我国近年来此病的患病人数增加,除了对此病的诊断水平提高以外,值得考虑的是环境因素的作用问题,如空气、水等的污染,在有些职业中接触一些有害物质,如化学品、有机溶媒、粉尘(如矽)、重金属、烟雾等 。此外,某些食物与药物也有引起sle的报告 。以上可用病例对照研究的方法来进行 。4免疫异常:这方面已有很多实验研究的报告,应着重探讨免疫功能障碍的主要环节,避免重复他人已做过的工作,也可用动物模型来进行研究 。
加强临床工作与临床研究:这二者是紧密相连、不可分割的,临床工作是临床研究的基础 。做好临床工作可以发现一些问题、线索、现象,为研究工作提供新的思路,如通过研究能加以证实,则可以使临床工作得以提高,从而有助于患者的诊断与治疗 。但目前有不重视临床的倾向,因此很难看到有好的临床经验的总结,好的病例分析报告,甚至好的病例报告也很少 。为克服这种倾向,在临床工作中一定要对患者进行详细的病史询问、细致的观察、全面的检查(包括体检、实验室检查及某些特殊指标的检查) 。在获得这些资料后,再进行科学的分析,才能总结出经验,有可能发现问题,或找出一些有价值的规律,写出好的病例分析报告 。
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