用对乙酰氨基酚及氧氟沙星后发生中毒性表皮坏死性松解症一例

【用对乙酰氨基酚及氧氟沙星后发生中毒性表皮坏死性松解症一例】 入院时体检:体温40℃,脉博90次,呼吸22次,血压12/10kpa(89/75mmhg), 急性病容,除皮肤外各系统检查未见异常 。皮肤科情况:全身多处大片紫红色斑片,红斑上有大小不等的水疱,疱壁薄而松驰,表皮松解,尼氏征阳性;皮损以头面部、颈部、躯干、双上肢、手足部为重,表皮分离剥脱似烫伤样,受损面积占全身总面积的70% 。口腔、眼结膜、外阴部破溃、糜烂有渗出 。实验室检查:血尿粪及肝肾功能未见异常 。

用对乙酰氨基酚及氧氟沙星后发生中毒性表皮坏死性松解症一例

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住院经过:立即予以甲泼尼龙80mg/d、抗生素及支持疗法;眼部病变予以拂炎眼液,四环素可的松眼膏;口腔予以洗必泰漱口,使病情得到控制 。3日后体温正常,水疱干涸,渗出明显减少,但7日后又有新起的水疱,原已干涸的水疱出现充盈,因而改甲泼尼龙为100mg/d,氟美松10mg/d 。第8天无新疹出现,糜烂面渗出减少;第12天坏死的表皮下出现脓性分泌物,血白细胞23.3×109/l,中性粒细胞0.9 。予以激素减量,调整抗生素,局部予以庆大霉素加生理盐水清洁创面,第18天皮肤、口腔、外阴创面愈合,激素量递减,病情达到临床治愈,于1997年8月28日痊愈出院 。

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