【视网膜脱离时如何寻找裂孔】 视网膜裂孔的存在 ， 是诊断孔源性视网膜脱离的依据 ， 是与继发性视网膜脱离鉴别的主要方面 ， 也是治疗的关键 。检查裂孔时 ， 须充分散瞳 ， 用间接检眼镜、三面镜结合巩膜压陷法 。下面是一些有用的帮助寻找裂孔的经验 。
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(1)询问病史：与最先出现黑影相对应的视网膜是最早脱离区域 ， 也是裂孔所在 。而一开始中心视力受损可能是黄斑裂孔 。
(2)发病年龄：年轻患者的视网膜脱离多由颞侧或下方的圆形裂孔引起 。20岁左右的青年男性要考虑下方或颞下方的锯齿缘断离 ， 年长者以颞上或鼻上的马蹄形裂孔多见 ， 老年女性尤其高度近视者常由黄斑裂孔引起 。
(3)好发部位：裂孔的分布从象限讲依次为颞上、颞下、鼻上及鼻下 。从所处纬度讲：80%裂孔位于眼底周边部 ， 即赤道部到锯齿缘间 ， 更远者在睫状体扁平部；10%为黄斑裂孔 。
(4)视网膜脱离的形态：上方的球形脱离裂孔应在上方脱离区内；下方的球形脱离 ， 上界不清楚 ， 裂孔常在上方；上界呈凸面且与正常视网膜界限分别 ， 或下方的扁平脱离 ， 裂孔常在下方；后极脱离常由黄斑孔引起 。
(5)视网膜脱离伴网膜后增殖改变、分界线、视网膜囊肿说明脱离进展缓慢 ， 以颞侧及下方的圆孔或锯齿缘断离多见 ， 裂孔常位于囊肿附近或在分界线的凹弧范围内 。
(6)格子样变性区内常有圆形裂孔 ， 变性边缘尤其后极部两端常发生马蹄形裂孔 。
(7)玻璃体内如有一块孤立白色混浊物 ， 在其附近视网膜上常可发现圆形无盖裂孔 ， 此混浊物为撕下的裂孔盖片 。
(8)钝挫伤后的视网膜脱离 ， 当见到一灰白或棕色飘带样物 ， 悬挂于上方玻璃体中时 ， 常由鼻上方锯齿缘断离所致 。
(9)经反复检查均未见到裂孔 ， 但发现视网膜玻璃体粘连病灶 ， 病史及网膜脱离形态支持孔源性脱离时 ， 此病灶可当作裂孔处理 ， 其中可能隐藏着不易发现的裂隙 。
(10)50%以上病例存在一个以上裂孔 。故术前需反复检查 ， 不能满足于已找到裂孔 。另外 ， 应避免将视网膜出血及色素斑视作裂孔处理 。
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