患者女，23岁，尼姑 。因头面部、颈、肩、背、胸部皮肤瘙痒明显近2年。其间外用抗真菌药治疗无效，后改服酮康唑片0.2g，每日1次，连用10余日，皮损未见改 善而来我科治疗 。否认全身系统性疾患，无手足癣、甲癣病史 。
文章插图
【紫色毛癣菌引起黑癣伴泛发性体癣一例】 皮肤科情况：整个头皮散发黄豆大至蚕豆大环状鲜红色浸润性斑片(图1)、斑丘 疹，表面有粘着性灰白色鳞屑，皮损中心略凹陷，部分中心色素脱失，周围见有黑点状病发 ，毛发疏松 易拔出 。双面颊、耳前、耳后、颈项、肩背部、上胸部弥漫性散在黄豆至蚕豆大鲜红 色水肿性环状斑块，中心凹陷，色素减退，部分为萎缩性瘢痕，边缘隆起，并见针头大小丘 疱疹、结痂及灰白色细薄鳞屑，偶见针头大小脓疱 。口腔粘膜、眼、鼻粘膜、指趾甲均正常 。
图1患者头部皮损
真菌学检查：取患者头皮鳞屑、断发直接镜检见大量菌丝，发内成串孢子，取面 、躯干部皮损鳞屑镜检见大量分支、分隔菌丝 。取病发、鳞屑和活检组织小块分别接种于沙 堡葡萄糖琼脂斜面和平板 。3周即见白色圆形菌落，具有光泽，渐渐扩大，中心呈深紫色，边缘为淡红色，外围一圈无色环，下沉不显著 。镜检：菌丝较短粗，且有较多不规则突起，未见鹿角状菌丝，厚膜孢子较多，多为间生 。鉴定：紫色毛癣菌 。
组织病理检查：取右耳下部皮损，切片做pas染色，表皮角质层内见有排列较松的短粗菌丝 和成堆的厚膜孢子，真皮浅层有大量的炎性细胞浸润 。临床诊断：黑癣伴发体癣 。
治疗及结果：口服伊曲康唑200mg/d，连续2周，2周后皮损渐退，水肿性斑块变淡、变平，痒减 轻，部分皮损留下色素沉着斑，少量鳞屑，真菌学检查均阴性 。1个月后随访，头皮毛发再 生，颈项、肩胛、胸背部留下色素减退斑和瘢痕 。6个月后随访，未见复发，部分皮损愈后 仍留下色素减退斑及萎缩性瘢痕 。
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