近年来我们采用双醋二氟松霜(索康霜)与0.025%维a酸霜(维特明霜)局部 交替外用治疗40例皮肤淀粉样变 ， 并以自制的去炎松霜及维a酸软膏作自身对照 ， 取得较好 的效果 ， 现简报如下 。
文章插图
一、病例概况
40例均为门诊患者 ， 男24例 ， 女16例；年龄32～68岁 ， 病期半年至32年 。24例以苔藓样皮疹为主 ， 多限局于下腿伸侧 ， 16例以斑疹为主 ， 主要分布于肩、背部 及上肢伸侧 。大多数皮疹均有不同程度痒感 。
【双醋二氟松霜与维A酸霜交替外用治疗皮肤淀粉样变】 二、治疗方法
在患者右侧肢体及(或)肩背部外用索康霜(每克霜剂中含0.5mg双醋二氟松)及维特明霜(其 中含0.025%维a酸) ， 由(中美)山东德美克公司生产并提供 。治疗期间 ， 两药每日早晚交替 外用 ， 早晨外用索康霜 ， 晚间睡前外用维特明霜 ， 每次外用药前先用温热水清洗局部 ， 然后 将药膏涂于局部 ， 轻轻揉擦3～5分钟 。而左侧肢体及(或)肩背部则早晚交替外用自制0.1% 去炎松霜及0.1%维a酸软膏作为自身对照 ， 用法同上 。每1个月为一疗程 ， 共2个疗程 。以后 随访2个月 。
疗效标准：瘙痒及皮疹完全消失者为临床治愈；痒止 ， ＞75%皮疹消退者为显效；痒止 ， 25% ～75%皮疹消退者为有效；皮疹消退＜25%者为无效 。
三、结果
用索康霜及维特明霜治疗侧皮疹一般在用药2～3天后皮疹即不痒 ， 1周左右皮疹开始逐渐消 退、变平 ， 其中部分病例局部可达临床治愈 ， 疗程结束时 ， 治愈及显效率为70%(详见附表) ；而对照侧皮疹往往不能完全止痒 ， 约半个月后皮疹方见减轻 ， 仅个别病例皮疹局部达到临 床治愈 ， 多为部分消退 ， 而且用药到一定时期后皮疹即不再好转或好转很慢 。
附表 索康霜与维特明霜治疗皮肤淀粉样变疗效［例(%)］
组 别例数治愈显效有效无效索康霜+维特明霜4010(25.0%)18(45.0%)12(30.0%)0去炎松霜+维a酸软膏401(2.5%)12(30.0%)19(47.5%)8(20.0%) 随访情况：疗程结束后随访2个月 ， 结果随访到28例 ， 其中有15例 停药1个月左右治疗侧皮疹开始复发或加重 ， 另13例在疗程结束后 ， 自行继续外用药物 ， 每 星期外用2天 ， 可继续保持疗效 。
副作用：个别病例外用2个月后在外用索康霜及维特明霜部位 ， 出现局部多毛 ， 但未见皮肤 萎缩 。对照侧未见副作用 。
四、讨论
皮肤淀粉样变是皮肤科难治疾病之一 。本文病例所用索康霜属超强皮质类固醇制剂 ， 有明显 抗炎、止痒、抗增生等作用 ， 故见效快 ， 迅速止痒 。而维特明霜是维a酸制剂 ， 具有调节表 皮细胞的有丝分裂 ， 抑制角质蛋白的产生 ， 使病变部皮肤的增生、分化恢复正常 ， 故二者合 用治愈及显效率达70% 。但停药2个月后仍可复发 。然而疗程结束后 ， 继续给予一定维持量者 ， 疗效则较巩固 ， 值得进一步观察 。
