一、病例和方法
病例情况：197例均具典型临床症状，真菌直接镜检阳性 。其中女144例，男53例 。年龄12～ 80岁，平均37岁 。病程1个月至40年，平均5.7年 。临床分型：远端侧位甲下甲真菌病(dlso )99例，白色浅表性甲真菌病(wso)2例，近端甲下甲真菌病(pso)16例，全营养不良性甲真菌 病(tdo)80例 。
文章插图
方法：取材：每一病例选择一个病变较严重的病甲作为靶甲，行甲修剪取材 。分离培养：每 份标本接种两种培养基：即含和不含氯霉素和放线菌酮的沙堡葡萄糖琼脂基，每种培养基种 3管，每管种3点，置25℃～27℃温箱培养，4周以上无菌生长判为阴性 。鉴定菌种：丝状菌 用常规方法，酵母菌采用api20c方法 。
二、结果
培养的阳性率：197份标本有134份培养出阳性菌株，在其中有8份标本同时培养出两种不同 菌株，总阳性率68% 。共分离培养出142株菌株 。142株分离培养的菌种如下：①皮肤癣菌100 株占70.4%，其中红色毛癣菌96株占67.6%，絮状表皮癣菌2株占1.4%，断发毛癣菌及猴类 毛癣菌各1株，各占0.7%；②酵母菌21株占14.8%，其中近平滑念珠菌15株占10.6%，季也 蒙念珠菌2株占1.4%，涎沫念珠菌和红酵母各1株各占0.7%，其它酵母菌2株占1.4%；③霉 菌21株占14.8%，其中曲霉属13株占9.2%，镰刀菌属2株占1.4%，青霉属、帚霉属、毛壳 菌属和毛霉属各1株，各占0.7%；其它霉菌2株占1.4% 。酵母菌有10例、霉菌有15例为两次 以上取材，分别有6例(60%)和10例(66.6%)分离培养出同一菌种 。
临床类型与分离菌种间的关系：dlso型：红色毛癣菌34株，酵母菌属11株，曲霉属2株，断 发毛癣菌、猴类毛癣菌、镰刀菌属、青霉属和毛霉菌属各1株，混合菌5株；wso型：2株均为 酵母菌属；pso型：红色毛癣菌8株，絮状表皮癣菌、帚霉属及其它霉菌各1株；tdo型：红色 毛癣菌48株，酵母菌2株，曲霉属7株，絮状表皮癣菌、镰刀菌属、毛壳菌属及其它霉菌各1 株，混合菌3株 。
三、讨论
文献报道甲真菌病真菌培养的阳性率为25%～80%［1］，我们将1 份标本同时接种于两种不同培养基及对半数病例两次以上取材，获得较高的阳性率，表明多 次取材及接种两种不同培养基对甲真菌病病原学诊断具有重要性 。
【197例甲真菌病真菌分离培养】 本文分离培养的142株菌种，皮肤癣菌占70.4%，酵母菌占14.8%，霉菌占14.8% 。本文结 果与1965年［2］结果比较，皮肤癣菌有下降趋势，而酵母菌和霉 菌 则有上升的趋势 。本文分离的皮肤癣菌中，红色毛癣菌96株占皮肤癣菌的96%，与文献报道 一致［2，3］，但未分离出须癣毛癣菌，却分离出1株猴类毛癣 菌，目前尚未见报道 。本结果近平滑念珠菌15株占酵母菌属的71.4%，居首位，与姚志荣等 ［4］报道一致；曲霉13株占霉菌的68.4%，居首位，与文献报 道［3］一致 。本文中红色毛癣菌是dlso、pso及tdo型的主要病原 菌 。两例swo型分离的菌种均为酵母菌属，提示临床类型与分离菌种间具有一定关系，可供选择治疗药物时参考 。
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