一般说来，不能治疗且造成患者痛苦的牙都应该拔掉，然后(拔牙后3个月)安装假牙 。拔牙不是大手术，痛苦不大，通常是安全的 。但个别情况也需要慎重考虑，有的需要暂缓拔牙，有的不能拔牙如下：
【哪些情况下不宜拔牙】
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血液病患者应该尽量不拔牙 。血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者拔牙时，常会流血不止，甚至有生命危险 。有的患者拔牙心切，故意对医生隐瞒病情，这是十分错误的 。
高血压和心脏病患者拔牙要慎重 。如能在拔牙前做好准备，是可以拔牙的 。只是在脑、心、肾等已有损害或心脏病发作期间禁止拔牙 。
糖尿病患者拔牙容易发生伤口感染，而感染又会加重糖尿病 。因此，拔牙前后应用抗生素控制感染 。一般应将血糖控制在8.96mmol/l以内，拔
牙才比较安全 。
肝炎、肝硬化患者、肝功能有损害者，血中的凝血酶原纤维蛋白原减少者，特别容易出血 。因此，在肝炎活动期及重度肝损害者，不宜拔牙，应先施行保肝措施，肝功能好转后再预防性使用维生素k等凝血药物，然后才能拔牙 。
肾功能衰竭或严重肾病者，也不宜拔牙 。轻度肾病可在拔牙前注射抗生素2-3天，以防止拔后造成暂时性菌血症，使肾病恶化 。
妊娠期可以拔牙，但有习惯性流产史者应慎重 。由于怀孕3个月内容易发生流产，6个月后容易引起早产，因而最好在妊娠3-6个月期间拔牙，比较安全 。月经期拔牙后有时出血较多，应暂缓拔牙 。
甲状腺机能亢进的患者由于感染、焦虑或手术可能引起甲状腺危象，甚至会迅速死亡 。如果拔牙，需术前检查，基础代谢应在20以下；脉博每分钟100次以下 。麻药中不可加肾上腺素，拔牙前后也需服用消炎药物 。
凡位于口腔恶性肿瘤范围内的牙齿，应连同肿瘤一起大块切除，如单独拔牙会加快肿瘤细胞的扩散 。做过放射治疗的部位也不能拔牙，以免引起放射性骨髓炎 。
心血管病是最常见的危害人们健康的疾病 。而这些患者又常有患牙需要拔除 。一般来说，有心功能不全，心绞痛发作频率，严重律失常，半年内曾有过心肌梗死的患者，都应暂缓拔牙，确需拔牙者，应选择在疾病稳定阶段进行心电监护下拔牙 。
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