中心视野大约为30° ， 包括视网膜后极部的黄斑部、中心窝旁黄斑区 。在视野损害中 ， 中心、旁中心暗点是比较常见的 。对这些患者的首要步骤应是验光 ， 矫正屈光不正 ， 然后再根据情况配用望远镜式远用助视器及各种近用助视器 ， 如眼镜式助视器、手持放大镜、立式放大镜和压纸式放大镜 。眼镜式注视器的优点是视野大 ， 但对已使用手持放大镜者可继续使用或换用倍数更大的放大镜 ， 特别是对需要局部仔细观察时比较方便 。如仍不能满足需要的话 ， 可使用近用望远镜或闭路电视系统 。应当指出 ， 在配助视器时应当知道中心暗点对放大作用的影响 。当有中心暗点时 ， 若注视的目标向前移近时 ， 视网膜成像增大 ， 视力增加 ， 但中心暗点却因目标移近而变小 。
【有视野损害的病人如何使用助视器】
文章插图
周边视野缩小是一个总称 ， 我们这里探讨的是中心视野小于20°的中、重度周边视野缩小 ， 如视网膜色素变性、进展性青光眼、某些视神经萎缩等 。这些患者 ， 有时尚保留了较好的中心视力 。对于他们的处理 ， 首先需矫正屈光不正 。看远可使用远用望远镜式助视器 ， 一般以2.5倍较合适 ， 更高的倍数使可见的范围变得更小 。这种望远镜只能在静止状态下间断使用 ， 不能连续使用 。因为视野范围小 ， 没有留下自然视野的空间以供比较和定向 。看近和阅读可使用眼镜式助视器 。严重视野缩小者不宜使用眼镜助视器 ， 可使用手持式、立式或压纸式放大镜 。中心视力极差并有严重视野缩小的患者 ， 如视野小于5°者 ， 更需依靠视网膜锥细胞功能 。
偏盲分为同侧偏盲、上下偏盲及双颞侧偏盲 ， 对他们目前没有理想的助视器 ， 可以考虑三棱镜及反射镜装置 ， 但均需经过长时间训练才能适应 ， 效果也不太理想 。
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