快乐生活新奇迹|脑卒中后手功能障碍对日常生活影响大！
手功能障碍
手感觉功能减退和运动功能障碍是脑卒中后常见的手功能障碍 。 在卒中发生后6个月 ， 约65%的患者患侧肢体仍不能进行日常活动 。
手运动功能障碍 ， 可导致患者手部活动受限 ， 关节活动度、上肢协调性、肌张力、肌力等异常 ， 使患者无法正常参与社会活动和日常生活活动 ， 生活质量降低 。
手功能障碍对日常生活会造成哪些影响？
1、影响日常生活活动能力 ， 如穿衣、进食、洗漱、上厕所等 。 由于手功能障碍 ， 患者自理能力降低 ， 需要依靠他人维持基本的日常生活活动 ， 生活质量受到极大的影响 。
2、影响患者从事社会性工作的能力 ， 如编织、搬运物品、烹饪等 。 患者从事社会性工作能力不足 ， 无法通过自身劳动获取成就感 。
3、限制患者参与娱乐休闲活动 ， 如手工艺、打麻将、体育活动、使用手机等 。 患者没有能力参与娱乐休闲活动 ， 易出现心理问题 ， 产生孤独感 ， 发生抑郁的可能性大大增加 。
4、增加照顾者的负担 。 由于患者无法完全独立生活 ， 照顾者需要花费更多的时间和精力照顾患者 ， 协助患者进行活动 ， 帮助患者康复 ， 照顾者负担加重 。
卒中后手运动功能护理衔接
1、肢体被动运动训练
定时帮助患者变换体位（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位等） ， 每两小时翻身一次 ， 翻身时指导患者规范地bobath握手 ， 健侧手带动患侧手将双上肢向上伸直 ， 改善肢体痉挛 ， 变换体位后可以帮助患者做患侧上肢各关节的被动屈伸、内收、外展、旋转等运动 。
2、肢体主动运动训练
在进行护理操作或与患者沟通时 ， 指导患者做手部牵伸、前臂牵伸、肌力、关节活动度、手指灵活性、上肢协调性训练 ， 指导患者用健侧手带动患侧手取物 。
3、日常训练
①喝水训练：患者柱状抓握水杯 ， 屈肘伸腕 ， 腕桡侧将茶杯递向嘴边 。 可以锻炼抓握力、关节活动度等 。
②穿衣训练：（选择带扣子的衬衣）患者取坐位 ， 拿起上衣分清正反面 ， 先穿好患侧袖子 ， 把衣服拉到患侧肩部 ， 再把衣服拉到健侧肩部 ， 穿好健侧 ， 整理衣领 ， 扣好扣子 。
③洗脸训练：患者取站立位 ， 双手握住毛巾 ， 健侧手用力拧干毛巾 ， 健侧手带动患侧手展开毛巾 ， 双手一起洗脸 。
4、手指操
手指操练习的范围涉及手及手指 ， 并辐射至肩关节、肘关节及腕关节 ， 进行重复性地训练有助于患者手功能的提高 。
第一节、按摩手心：左手心在右手心上画圆；右手心在左手心上画圆 ， 每个动作２拍 。
第二节、按摩手背：左手心在右手背上画圆 ， 每个动作２拍；右手心在左手背上画圆 ， 每个动作２拍 。
第三节、抓握手指：左右手平伸且掌面向下 ， 手指从前向后抓 ， 每个动作２拍 。
第四节、开合手指：左右手平伸且掌面向面部、十指并拢 ， 翻转掌心向外、十指张开 ， 每个动作２拍 。
第五节、点指：左右手的拇指对点拇指 ， 再依此对点食指、中指、无名指及小指 ， 每个动作２拍 。
第六节、伸指：双手握拳分别单独伸直拇指 ， 再依此单独伸直食指、中指、无名指及小指 ， 每个动作２拍 。
第七节、弹指：双手握拳然后分别弹压拇指指甲 ， 再依此弹压食指、中指、无名指及小指 ， 每个动作２拍 。
第八节、翻转手腕：双手手掌合十向内翻转１圈 ， 向外翻转１圈 ， 左侧压１次 ， 右侧压１次 ， 每个动作２拍 。
第九节、对压合谷和后溪：双手对压合谷穴４次 ， 然后翻掌对压后溪宫穴４次 ， 每个动作１拍 。
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