王药师心血管讲堂|已证实，吃鱼油，可以降血脂！但只针对这类患者！药师说，别买错
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自从人们发现爱斯基摩人的心血管病发病率很低以来 ， 围绕鱼油降血脂的话题 ， 就从来没有停止过 。
一项长达14年的研究显示 ， 大量吃海鱼的人 ， 心肌梗塞和冠心病的死亡率明显降低 。 邻国日本的心脑血管患病率就明显低于我国 。 而日本又统计了本国渔民的心脑血管疾病的死亡率 ， 也是明显低于农民的死亡率 。
【王药师心血管讲堂|已证实，吃鱼油，可以降血脂！但只针对这类患者！药师说，别买错】随着各项研究报告的发布 ， 市场也出现了不少以鱼油为噱头的保健品 ， 也有高纯度鱼油制剂 ， 引来很多血脂异常患者的围观 ， 这些产品 ， 应当怎么选择购买呢？
一、鱼油适合哪种血脂异常患者？首先 ， 我们要了解一下血脂异常的概念 。 血脂异常通常包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、总胆固醇(TC)升高、甘油三酯(TG)升高以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低 。 由此 ， 高血脂可分为四种类型 ， 包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症 。
而高纯度鱼油制剂主要是用来降低甘油三酯的 ， 所以那些寄希望于通过鱼油降血脂的患者 ， 只适合高甘油三酯血症 。
二、鱼油还有其他功能吗？经常进食海鱼或服用含EPA和DHA的鱼油制剂 ， 有明显的降血压作用 。 有研究机构对大量志愿者食用鱼油制剂后的血压进行检测 ， 发现可使
鱼油来源于天然 ， 更安全可靠 。 其不良反应也很少 ， 吃得太多 ， 可能会有消化不良和腹泻等症状 。 但毫无疑问 ， 鱼油的诞生 ， 给那些不想吃药的人 ， 带来了一线希望 。
2019年 ， 美国FDA宣布 ， 批准高纯度鱼油制剂（乙酯形式的ω-3脂肪酸组成）用于甘油三酯水平升高的人群 ， 以降低心血管事件发生风险 。
2021年7月28日 ， 美国心脏病学会（ACC）发表了高甘油三酯血症管理专家共识！共识强调 ， 如年龄大于20岁 ， 甘油三酯持续轻中度升高 ， 就很有必要进行生活方式干预 ， 同时药物治疗是以他汀、贝特和纯鱼油制剂来降甘油三酯 ， 特别指出纯鱼油制剂并不是市场上的鱼油保健品 。
王药师在药店里看到鱼油胶囊的保健品 ， 1粒含EPA+DHA仅有0.203克 ， 纯度20.3% ， 也就是需要一天吃10粒才能摄入2克ω-3脂肪酸 。 《高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识》强调 ， 高纯度和一定剂量的ω-3脂肪酸(2~4克/天)才能有效降低血清TG水平 ， 所以共识一再强调 ， 高纯度鱼油制剂能用于降低ASCVD风险 。 那些指望靠服用保健品来降血脂的患者 ， 不如多买条鱼 ， 吃得更实在 。
三、生活中 ， 查出甘油三酯异常 ， 应该怎么办？1、药物控制
对于血脂异常 ， 治疗的药物也很明确 ， 有贝特类和烟酸类药物等 。 贝特类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体和脂蛋白脂酶 ， 从而降低血清中甘油三酯水平 ， 同时能升高高密度脂蛋白胆固醇的水平 。 而烟酸类药物 ， 具有降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇的功能 ， 是全面调节血脂异常的典范 。 贝特类和烟酸类药物是高甘油三酯血症患者的法宝 。
值得一提的是 ， 高纯度鱼油制剂 ， 也是可以用来治疗高甘油三酯血症 ， 但要和保健品区分开来 。
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