雄哥说药|?吃西地那非效果不是很好，换阿伐那非会有用吗？
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时隔多年 ， 勃起功能障碍治疗再次上市新药 ， 是由海思科药业引进的、早在2012年就在国外上市的阿伐那非 。 作为新的PDE5抑制剂 ， 有人私信咨询说吃西地那非效果不是很好 ， 换阿伐那非会有用吗？
同为PDE5抑制剂 ， 西地那非和阿伐那非结构不同“伟哥”在生活中很多时候与西地那非关联 ， 下面主要就针对西地那非进行讨论 。
西地那非和阿伐那非同属于PDE5抑制剂 ， 治疗勃起功能障碍的作用机制相同 ， 但两者的化学结构不同 ， 因此在起效时间、有效剂量、代谢和副作用等方面略有不同 。 例如西地那非起效时间约为30-60分钟 ， 阿伐那非起效时间约为15分钟等 。
如果服用西地那非效果不理想 ， 首先应该检查服用方法是否正确 ， 排除以下几种情况：
1、用量不足 ， 可以在医生指导下逐渐增加用量 ， 直至最大剂量；
2、服用后需要等待30-60分钟让西地那非吸收 ， 同时需要配合亲密活动等刺激 ， 否则不起效；
3、饮食、酒精会影响西地那非起效 。
如果排除以上原因 ， 西地那非的效果依然不理想 ， 换阿伐那非会有用吗？首先 ， 从结构上来说 ， 西地那非和阿伐那非有一定差异 ， 和PDE5结合的作用位点、相互结合的牢固度等不同 ， 以及患者的个体差异 ， 都会导致不同的人对西地那非和阿伐那非敏感度不同 。 因而 ， 服用西地那非效果不理想 ， 可以在医生指导下尝试更换阿伐那非 。
其次 ， 目前阿伐那非在国内的应用较少 ， 关于西地那非无效后替换阿伐那非的临床应用数据很少 。 但是国内有相关文献报导指出：
“目前欧洲药品局批准4 种该类药品 ， 包括西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非 。 西地那非、他达拉非和伐地那非 ， 在一般ED 人群中具有相似的疗效 。 阿伐那非对上述药物治疗效不佳ED 患者有一定效果 ， 特别在合并糖尿病时 。 ”
总的来说 ， 西地那非效果不理想 ， 换阿伐那非会不会有用暂时无法得出结论 ， 但可在医生指导下尝试更换 。
参考：
【雄哥说药|?吃西地那非效果不是很好，换阿伐那非会有用吗？】方丹波 汪朔. 勃起功能障碍治疗进展[J
. 现代实用医学 2019 031(006):710-712.
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