开瓶器|一口下去，7000元没了！方脸、国字脸人群注意，千万别这样( 二 )
为什么牙隐裂患者大多是方脸？
“咬合力更大更敢咬 ，
但牙齿承受力并不更强”
“因咬硬物发生牙隐裂的患者 ， 大多是方形脸、国字脸 。 ”
每个人的牙齿结构都是差不多的 ， 同龄同性别的人群一般差别不大 。 但国字脸、方脸因为有颞下颌关节和咬肌加成 ， 咬合力大 ， 更容易大力咀嚼 。
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邓主任曾接诊过一位50多岁的大叔 ， 后牙疼痛但说不清具体哪颗牙痛 ， 一拍CBCT ， 四颗主要的后磨牙全部牙纵裂 ， 裂纹深至牙根 ， 片子上看牙根周围全黑了 ， 有严重的牙髓炎 ， 四颗大牙全部拔掉了 。
“这位患者一看脸形就属于咬合力比较大的 ， 他还特别喜欢吃小龙虾和大闸蟹 ， 不喜欢剥 ， 就觉得咬着吃方便 ， 严重纵裂前可能已隐裂了一段时间了 。 ”
除了偏方的脸部骨骼和肌肉结构 ， 牙齿的承受力还受两方面因素的影响：
9岁以前男女差异不明显 ， 10岁以后男性牙齿的承受力急速增加 ， 男女平均相差5千克；牙齿的承受力还会随着年龄的增长递减 ， 15-20岁时牙齿的承受力最大 ， 到60岁时会降至高峰期的60% 。
杨帆医生提醒 ， 年轻的时候能轻松咬开的食物 ， 年长后觉得吃力是正常的 ， 这时候不要逞强 。
上下第一磨牙隐裂最多发
做过根管治疗的牙更脆
邓主任说 ， 医院里钻牙用的钻头 ， 其表面材料就是金刚砂颗粒 ， 因为牙釉质的硬度相比天然矿石仅次于金刚石和水晶 。
“但牙釉质很薄——一颗牙齿从外到内分别是牙釉质、牙本质和牙髓腔 ， 牙釉质包在牙本质外面 ， 是一层2-2.5mm厚的半透明乳白色的物质——如果你的牙齿牙尖高耸或是牙齿上下咬合不齐 ， 牙齿表面受力不均就容易加大局部压强 ， 更容易发生牙隐裂 。 ”
部分患者是因为牙齿形状问题更容易发生牙隐裂 ， 邓主任表示临床一般会将牙尖稍稍磨平 ， 或调整咬合关系——牙隐裂进一步发展至牙齿根部硬组织穿透髓腔的纵向裂纹 ， 牙齿就大概率保不住了 。
“上下颌第一颗磨牙最容易发生牙隐裂 ， 因为它们承担着主要的咀嚼工作 ， 如果这个部位的牙齿有高牙尖 ， 建议去医院处理下 。 ”
此外邓主任也提醒 ， “酸类物质”是牙釉质的健康杀手 ， 可腐蚀降低牙釉质硬度——比如碳酸饮料 ， 尽量少喝 ， 如果实在想喝 ， 就用吸管吧 ， 喝完漱个口 。
“还有一点要提醒的是 ， 因为牙髓炎或根尖周炎而做过根管治疗后的牙齿 ， 由于牙神经已经去除 ， 牙齿的营养供应下降 ， 牙齿会变脆 ， 更容易劈裂 。 ”
蛀牙痛&隐裂痛 傻傻分不清楚？
有些“疑似牙隐裂”需立即就医
牙隐裂 ， 其实就是起源于牙冠、向牙根方向延伸的细小裂纹 。
牙隐裂的牙痛症状和龋齿引起的牙痛还是不太一样的：龋齿疼痛即蛀牙痛 ， 对温度刺激比较敏感 ， 一般是因遇酸、冷、热、甜等刺激或食物嵌入蛀洞而引起或加重疼痛 ， 一般刺激去除后疼痛就会消失；而牙隐裂痛则是咬硬物疼痛为主 。
“当然 ， 如果已经裂入髓腔 ， 有了牙髓炎 ， 症状和蛀牙会比较相似 ， 就算不吃东西时也会发生自发性疼痛 。 ”
牙本质的隐裂纹是不太容易被发现的 ， 很多都是窝沟横纹 ， 需要医生用染色剂显示 ， 结合临床表现来作判断 。
“牙隐裂在中老年群体中更多发 ， 如果你的磨牙和双尖牙有较长时间的咀嚼痛和冷热激惹痛病史 ， 或有咬在某一特定部位引起阵痛和曾经有硬物硌伤的病史 ， 很可能就是牙隐裂了 ， 应尽快就医 ， 因为有症状就代表裂纹已至少进入了牙本质 ， 要判断是否有牙髓病变 ， 并在完成牙髓治疗后及时做保护性牙冠修复 ， 预防患牙进一步崩裂 。 ”
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