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68岁的老许最近开心的不得了 ， 中年发福后他的体重就再也没掉过160斤 ， 将军肚一天比一天大 ， 结果最近吃二甲双胍降糖药吃得瘦了接近10斤了！老许心想：怎么有这么好的药啊！既能治病还能减肥 。 老许的妻子张阿姨来给老许拿药的时候问我：“王药师 ， 这个二甲双胍这么好吗？不仅能治糖尿病 ， 还能让我家老头减肥 ， 我也想减肥 ， 我能吃点吗？”我赶紧跟张阿姨说：“阿姨 ， 药可不能随便乱吃 ， 二甲双胍是治疗糖尿病的药 ， 可不是减肥药！”听到这 ， 大家可能好奇了 ， 二甲双胍到底是什么神奇的药呢？为什么老许吃了能减肥？听王药师给你一一说来 。
一．二甲双胍是个什么样的药呢？二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线首选用药 ， 具有可靠的短期和长期降糖疗效 ， 单独使用就可以有效降低糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖 ， 而且不受体重影响 。 它作为走进千家万户的口服降糖药 ， 自1957年问世以来 ， 已经有60多年临床应用史 ， 在我国也有30余年临床应用经验 。 是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一 ， 也是防控糖尿病的核心药物 。
二．二甲双胍是怎么发挥作用的呢？二甲双胍作为老牌降糖药 ， 经历30多年的风雨 ， 不仅没有淡出人们的视线 ， 而且随着近年来的研究深入 ， 越来越受到人们的关注 。 那么二甲双胍是怎么降糖的呢？
1.减少肝糖原的输出
人体血糖水平偏高的时候 ， 肝脏会吸收多余的血糖转化成肝糖原储存起来 ， 当人体血糖水平偏低时 ， 就会将这些肝糖原利用起来 ， 用于维持血糖的稳定 。 该过程需要胰岛素的作用 ， 糖尿病患者的胰岛功能出问题的话 ， 肝脏对血糖的调节作用就会出现混乱 。 二甲双胍通过调节肝脏细胞 ， 减少肝糖原的输出 ， 从而恢复肝脏对血糖的调节作用 。
2.增强对葡萄糖的利用率
二甲双胍可以通过改善肌肉对葡萄糖的利用率 ， 提高人体对血糖的消耗 ， 以此降低血糖 。
3.减少小肠对葡萄糖的吸收
【二甲双胍 糖友吃二甲双胍体重下降，二甲双胍能当作减肥药吗？药师这样说】小肠是人体吸收葡萄糖的主要场所 ， 小肠粘膜通过糖酵解吸收食物中的糖 ， 在这个过程中会产生乳酸 ， 二甲双胍通过延缓这个过程的发生 ， 从而减低血糖 。
4.改善糖代谢
糖尿病患者由于胰岛素的异常分泌会导致肝与肾脏进行糖异生 ， 从而升高血糖 。 二甲双胍可以有效地地降低这个过程的发生 ， 减少肝脏与肾脏的损伤 ， 减低血糖 。
三．二甲双胍真的能减肥？随着近年来对二甲双胍不断地深入研究 ， 人们发现除了降糖之外 ， 对于肥胖的糖尿病患者 ， 二甲双胍有一定的减重效果 。 确实有研究表示：二甲双胍可以通过降低食欲、降低胃肠吸收 ， 来减少能量的摄入 ， 达到“减肥”的目的 。 但是其减肥机制非常复杂 ， 涉及神经中枢、胃肠组织、脂肪组织等多层面 。
美国糖尿病预防计划（DPP）研究小组做过实验表明 ， 二甲双胍减肥只针对一些特定的群体 ， 比如2型糖尿病、多囊卵巢综合征患者 ， 但对于正常人来说是没多大用的 。 而且二甲双胍属于化学药品 ， 服用后 ， 可能出现一些不良反应 ， 例如：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应 。 而且二甲双胍还会影响维生素B12的吸收 ， 长期服用 ， 可能产生巨幼细胞贫血等 。
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