张凯悦动养生|西方高血压心梗多，我国高血压中风多，预防脑中风从降压做起
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和西方高血压人群多发心肌梗死不同 ， 我国高血压人群多发脑中风（卒中） 。 在我国高血压人群中 ， 脑卒中的发病率是冠心病事件的5倍 。 在一些临床试验治疗中 ， 我国高血压人群脑卒中和心肌梗死的发病比值是5～8比1 ， 西方人群则是1比1 。 因此 ， 脑卒中是我国高血压人群最主要的心血管风险 。
【张凯悦动养生|西方高血压心梗多，我国高血压中风多，预防脑中风从降压做起】
对亚太人群的研究发现 ， 诊室血压升高和脑卒中、冠心病事件密切相关 ， 脑卒中的发现更高 。 收缩压每升高10mmHg ， 亚洲人群脑卒中的发生风险就会增53%、致死性心肌梗死的发生风险增加31% 。 而即使血压处于正常高值水平 ， 也就是在120～139/80～89mmHg的血压 ， 脑梗死的风险也会增加56% 。
在高血压引起的脑卒中里 ， 缺血性脑卒中也就是脑梗死最多见 ， 大约占到80% 。 对一些地区的调查也显示 ， 缺血性脑卒中的发病率大约是脑出血的3倍 。
从高血压到脑卒中 ， 有两条重要的事件链 。
第一条 ， 高血压引起的动脉粥样硬化病变导致脑卒中 。
过高的血压可以破坏血管 ， 造成血管内膜、血管壁的损伤、硬化 ， 也给了胆固醇、炎性细胞的入侵创造了条件 。
高血压患者常伴有的高血脂、高血糖 ， 更加重血管壁的损伤 ， 更促进了动脉粥样硬化的进展 。
动脉粥样硬化的血管就会狭窄 ， 可以闭塞 ， 造成脑组织缺血；动脉粥样硬化斑块里的胆固醇、坏死组织这些“渣滓”可以脱落 ， 去堵塞远处更小的动脉；动脉粥样的斑块可以破裂出血、形成血栓 ， 也堵塞血管；动脉粥样硬化的血管还可以形成夹层、血肿 ， 压迫血管造成缺血 ， 破裂则可以出血；高血压是脑血管形成的微动脉瘤破裂 ， 就可以发生脑出血 。
脑动脉可以发生粥样硬化病变 ， 颈动脉也可以粥样硬化病变 ， 颈动脉粥样硬化也可以引起缺血性脑卒中 。 据统计 ， 缺血性脑卒中里有25%～30%与颈动脉狭窄有关 。
所以 ， 脑血管病时要记得检查颈动脉呢！
第二条 ， 高血压引起的心室肥厚、心房颤动、血栓栓塞导致脑梗死 。
高血压时 ， 心脏需要更加用力才能射血 ， 过度用力的心室肌就会逐渐肥厚 。 肥厚的心肌舒张功能差 ， 心室里的压力就会增加 ， 心室上游的心房就会扩大；扩大的心房心电就容易“短路” ， 容易发生“房颤” 。 房颤的心房失去正常收缩功能 ， 心房里的血流就流动缓慢和紊乱 ， 就容易形成血栓 。 血栓掉下来 ， 80%会跑到脑血管 ， 堵住了脑血管 ， 脑就梗死了 。
房颤患者发生脑卒中的风险是没有房颤患者的5倍 ， 而高血压正是房颤的罪魁祸首之一 。
最近的研究发现 ， 单是心室肥厚就会增加脑卒中的风险 ， 尤其是男性患者和65岁以下的患者 。
所以 ， 高血压有心室肥厚的患者就要警惕了 。
高同型半胱氨酸血症助威脑卒中发生 。
对我国高血压人群高发脑卒中的研究中发现 ， 高血压若是伴有高同型半胱氨酸血症 ， 就会增加脑卒中发生 。
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