麻醉MedicalGroup|无痛胃镜中，患者不停挣扎，当心是她濒死感的求救信号！
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目前 ， 无痛胃镜已逐渐走进很多人的体检目标之中 。 主要原因在于 ， 每每听说身边的同事或者谁谁谁通过做胃镜发现了早期的一些问题 。 当然 ， 这在医学上也是相当有依据的 。 尤其是 ， 40岁以上的抽烟喝酒人群 ， 一定要定期检查这些项目 。
研究表明 ， 中老年人人群可通过胃肠镜及早发现消化道早期肿瘤等重大疾病 。 而及早发现、及早治疗 ， 是攻克肿瘤的关键！
作为麻醉科 ， 面对日益增加 ， 确切地说是爆发式增加的胃肠镜患者 ， 正在面临前所未有的压力 。 就一般三甲医院来说 ， 每天至少是几十例的无痛胃肠镜 。 而每一台胃肠镜 ， 却实打实的是一台小型全麻 。 都要具备监护、掌握患者基本情况、麻过去、维持麻醉以及醒过来等基本的步骤 。
这还是顺利的情况 ， 如果是特殊的病人 ， 还可能因为吸氧、控制心律失常或者调节血压等环节而大量耗费时间 。 一旦前面的患者耗时比较长 ， 就意味着后面的患者就诊时间要推迟 。 而作为无痛检查中不可能离开的人 ， 我们麻醉医师就要一直陪到最后 。 甚至于 ， 很多时候都无法吃上中午饭 。
即便是这样 ， 如果一切平安无事 ， 也是我们最大的幸福了 。 如果在工作中出现抢救等惊险事件 ， 那真的是身心俱疲 。
在无痛检查中 ， 除了为内镜医师创造良好的操作条件 ， 麻醉工作最为重要的就是保障患者的生命安全 。 而这在其中 ， 保障呼吸道安全 ， 更是重中之重 。
下面我要分享的 ， 是前一段时间差点出问题的一次事件 ， 以此来警示大家：一定不要忽视患者发出的濒死感的求救信号！
这个患者 ， 看上去并没有什么 。 除了比较胖之外 ， 血压和心率都很正常 ， 这让我稍稍放心了一些 。 而在之后的胃镜检查环节 ， 却让我惊出一身冷汗 。
患者躺在检查床上之后 ， 护士扎点滴、我连接监护和吸氧管、注射麻醉药物、进镜子…… ， 一切都在有条不紊地进行 。
然而 ， 患者突然用双手用力地抓住了胃镜 。
被这一情况突然吓到的内镜科医生 ， 立刻大喊：快推点药 ， 患者要醒了！
说实话 ， 那时我也被这突然的情况震住了 。 毕竟 ， 一旦患者掰断胃镜或者咬断胃镜 ， 几万块钱就没了 。
然而 ， 震惊之余 ， 我更多的是在思考患者怎么了？难道 ， 麻醉真的浅吗？
而这样寻常的想法 ， 也仅仅在我的大脑中一闪而过 。 转过来 ， 我的大脑告诉我：一定有严重的情况出现！否则 ， 患者不可能在这么多麻药的情况下出现这么强的抵抗动作 。 呼吸 ， 一定是呼吸 ， 我的大脑飞速思考着 。
很快 ， 内镜医师和护士可能也在担心呼吸的问题 ， 他们齐刷刷地看向了监护仪上的数据 。 而他们哪里知道 ， 监护数据往往滞后于事件发生很长时间 。 一旦监护仪上的数据发生变化了 ， 说明事情已经发生有一定时间了 。 而最佳的处理时间 ， 就是在事件发生之后的立刻就进行处理 。
当看到患者肚子和胸部正在做着“呼吸反常”的动作时 ， 我确定患者发生了上呼吸道梗阻 。 这时 ， 已经不可能顾及胃镜是否做完了 。 当务之急 ， 是要确保患者安全！
呼吸反常 ， 简要地说 ， 就是呼吸动作不正常 ， 与正常呼吸动作相反 。 比如 ， 我们正常吸气的时候 ， 胸廓会扩张 ， 而随之由于膈肌的上移 ， 腹部会下陷 。 即便是大胖子 ， 也不能掩盖这样的动作 。 而呼吸反常 ， 其最标志性的动作 ， 就是胸廓虽然也假象扩张 ， 但由于上呼吸道梗阻、肺内没有空气进入 ， 膈肌无法上移 。 而为了对抗这种无法上移 ， 腹壁反而会向外突出 。
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