经络穴位理论敷熨|新型肾病药物疗效证实！1万名肾友参与，鼓舞人心
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索格列净是个什么药？
10584例肾友参与的SCORED试验结果表明：索格列净可以减慢肾功能下降速度 。
索格列净 ， 一种与众不同的新型列净类药物 。
长期关注笔者的朋友 ， 一定知道列净类药物 ， 它是近几年诞生的一类新型的肾病基础药物 。
肾病基础药物——所有种类的慢性肾脏病均可考虑使用并获益 。 自1981年RAS阻滞剂（普利/沙坦类药物）问世以来 ， 40年过去了 ， 世界上只诞生了列净这一类肾病基础药物 。
列净类药物的学名叫做「钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂」 ， 从名字就能看出来：这类药物治肾病效果好的原因 ， 是它战胜了一个坏东西：钠-葡萄糖共转运蛋白-2 。
肾脏不喜欢高钠、不喜欢高血糖 ， 而钠-葡萄糖共转运蛋白2这个坏东西 ， 会将从肾小球滤出去的钠和糖再运回体内 ， 造成肾小球内压升高 。 咱们肾友的肾脏 ， 普遍承受着高压的恶劣环境 ， 这是造成尿蛋白升高、肾功能进展的主要因素之一 。
列净类药物通过抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2 ， 将血钠和血糖通过尿液排出去 ， 肾小球内压得到缓解 ， 从而减轻了肾脏的高压环境 ， 使尿蛋白和肾功能得到改善 。
此外 ， 肾衰的本质是肾脏纤维化 ， 肾衰竭的发展过程本质上是肾脏逐步纤维化的过程 。 列净类药物有抗纤维化作用 ， 也是减慢肾衰的一条途径 。
索格列净有何“绝活”？索格列净的3位“大哥” ， 大家比较熟悉了：达格列净、恩格列净、卡格列净 ， 三位都叫「钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂」（SGLT-2抑制剂） 。
它们的名字 ， 为什么名字这么“2”呢？
钠-葡萄糖共转运蛋白这个坏东西 ， 有两种：
钠-葡萄糖共转运蛋白-1 ，
钠-葡萄糖共转运蛋白-2 。
以往上市的列净药 ， 抑制的是第2种 ， 对钠-葡萄糖共转运蛋白-1不起作用 。
而索格列净就不一样了 ， 它是钠-葡萄糖共转运蛋白双通道抑制 ， 有抑制1和2两种蛋白的双重作用 。
所以名字就不那么二了 ， 直接叫钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂（SGLT抑制剂） 。
抑制钠-葡萄糖共转运蛋白-1 ， 可起到抗纤维化、抗缺血的作用 ， 从而保护肾脏 。
索格列净减慢肾功能下降速度SCORED试验纳入了10584例患者 ， 这些患者既有糖尿病 ， 也有肾病 。
研究结果表明 ， 相对于安慰剂 ， 索格列净可降低糖化血红蛋白 ， 降低心衰住院、紧急就诊和心血管死亡风险26% ， 在最开始的4周 ， 观察到肾小球滤过率（肾功能）降低速度减慢 。
遗憾的是：太穷了 。
试验进行到第16个月时 ， 由于资金不足 ， 试验提前结束 ， 没有发现尿毒症更少 。
不过 ， 这不影响研究者们和业内专家信心 。 大获成功的DAPA-CKD试验 ， 虽然发现了尿毒症减少而彪炳史册（进行了29个月） ， 但在第16个月时也没有出现尿毒症减少 。
毕竟 ， 试验纳入的患者要求肾小球滤过率＞25 ， 大多数患者处于3期及以前 。 在一年多的试验时间内 ， 未服用索格列净的对照组患者很难进展到尿毒症 。 任你试验药物再强 ， 哪怕是仙丹 ， 也观察不出两组的尿毒症数据有明显差别 。
重要的是 ， 心血管结局得到了改善 ， 也观察到了肾小球滤过率降低速度更慢 。 尽管不完美 ， 但已经是成功的试验了 。
护肾“黄金搭档”以往 ， 护肾基础药物只有一类普利/沙坦类药物 。 尽管普利/沙坦类药物种类繁多 ， 但一般不能同时服用 ， 只能服用一种 。 虽有一定效果 ， 也是独木难支 。
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