张凯悦动养生|高血压，吃降压药5年出“肾衰”谁之过？降压不规范、不达标
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前不久接连在网上看到好几篇文章 ， 标题大同小异 ， 都是说某人吃降压药5年 ， 却换来了肾衰 。 很巧合 ， 有3个人都是吃了5年药 。
【张凯悦动养生|高血压，吃降压药5年出“肾衰”谁之过？降压不规范、不达标】这样的标题确实吸睛 。 看看 ， 吃降压药5年就肾衰了 ， 那降压药还能吃吗？当然 ， 看进去说的不是那么回事儿 。 可是 ， 对于只展现没阅读的网友来说 ， 这样的标题着实是误导！因为网上标题的展现量是远远大于文章的阅读量的 。
作为医生 ， 我也很想知道 ， 吃了5年降压药是怎样导致肾衰的？结果很是失望 。
3个病例中只有1例说是天天吃药的 。 但是天天吃药5年间从来没有测过血压也是令人存疑 。 难道药都是网上买的？哪怕去药店买药 ， 也有测血压的 。 或者是去医院开药也从不测血压？那只能说是医生失职了！这里还不说诊断 ， 一发病就要晕厥的高血压 ， 真就是原发性高血压吗？
另外2例 ， 说是吃降压药5年 ， 实际上都是没有吃5年 。 1例说是中间停药两年 ， 1例说是隔两天吃1次药 ， 至于降压疗效或者说血压水平 ， 单看文章是不知道的 。
所以 ， 所谓“吃降压药才5年 ， 36岁成肾衰竭！…”、“吃降压药5年 ， 发生了肾衰竭！…”、“天天吃降压药却换来肾衰竭 ， …”， 实际上是伪命题 。 因为吃降压药并不是这些患者肾衰的真正原因 ， 令人质疑的是这些患者高血压的诊断以及降压治疗的不规范、不达标 。
高血压确实是终末期肾病也就是“尿毒症”的重要原因 。
研究发现 ， 高血压患者肾衰竭的发生是和血压水平密切相关的 。 对于高血压患者 ， 随着诊室血压水平的升高 ， 终末期肾病的发生率会明显增加 。 重度高血压患者 ， 终末期肾病是正常血压者的11倍以上 ， 而即使血压在正常高值水平 ， 终末期肾病也会是1.9倍 。
所以 ， 是血压高了就会“伤肾”！
高血压患者要减少肾衰、尿毒症 ， 降压治疗很重要 ， 降压达标很关键 。
降压治疗不是吃了降压药就行了的 ， 是要降压达标 ， 降到预期的血压目标值并且保持！
血压达标的目标值是多少？
起始降到140/90mmHg以下 ， 可以耐受或者有蛋白尿的 ， 降到130/80mmHg以下 。
在高血压的降压治疗过程中 ， 也并非不能减量或者停药的 。 夏天血压低了 ， 或者患者状况改善了、变化了 ， 比如减肥了、睡好了、不紧张焦虑了 ， 有了其他情况了 ， 血压低下来了 ， 也是可以减量甚至停药观察的 。 但是切记 ， 不是治愈！还需要监测 。
高血压患者在降压治疗过程中是要监测血压的 ， 要根据血压控制情况调整降压治疗 ， 使血压长期达标！
长期以来 ， 我国高血压人群存在着“三低”：知晓率低 ， 有了高血压而不自知；治疗率低 ， 发现了高血压而不治疗；达标率低 ， 即使治疗了血压也没降到标准（从前面一篇文章“新冠疫苗接种 ， “捕获”了一大批高血压患者！这是最高的1例”的评论区里就可以看出） 。 这三低的结果 ， 就导致了高血压的并发症——心脑血管病高发 ， 脑卒中、心肌梗死 ， 慢性肾脏病、闭塞性动脉硬化症等发病居高不下 。 其中 ， 根据我国2009年和2010年的调查 ， 高血压合并慢性肾脏病的患病率在9.5%、11.3% 。 以推算全国1.2亿慢性肾脏病估算 ， 高血压引起的慢性肾脏病全国有千万以上 。
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