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张凯悦动养生|高血压，吃降压药5年出“肾衰”谁之过？降压不规范、不达标( 二 )


所以 ， 高血压患者要防治慢性肾脏病 ， 降压治疗、长期达标才能获益 。
降压治疗的获益 ， 最主要的来自降低血压本身 。 所以 ， 降压才是硬道理！降压治疗达标 ， 使血压保持在正常水平 ， 才能遏制了高血压对于心血管系统靶器官的损害 。
目前推荐的一线降压药中 ， 只要掌握好适应证 ， 对于肾功能都是安全的 。
“地平”类的钙拮抗剂 ， 就是肾衰患者也能够使用的 。
“普利”或“沙坦”类的血管紧张素系统抑制剂 ， 是有肾保护作用的降压药 ， 肾功能正常、没有双侧肾动脉狭窄的患者可以服用 。 即使有肾功能减退 ， 在一定程度内 ， 血肌酐低于3mg/dl（百毫升）或者≤265μmol/L、或者放宽些≤3005μmol/L、血钾正常的患者也是可以使用的 ， 只是在使用中要注意监测 。
“洛尔”类的β阻滞剂 ， 像美托洛尔是肝脏代谢的、比索洛尔是肝肾双通道的 ， 具有α受体阻滞作用的阿罗洛尔 ， 也是肾科大夫喜欢用的β阻滞剂 。
利尿剂 ， 肾功能轻度减退的可以用噻嗪类 ， 重度减退的有“袢利尿剂” 。
降压治疗 ， 当然不仅是服药 ， 药物治疗和非药物治疗从来都是高血压治疗中的两个方面 ， 而且非药物治疗才是贯穿终身的 。 坚持两条腿走路 ， 降压药物和健康生活方式并重 ， 高血压患者才能走得更远 ， 更长久 。

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