李药师谈健康|糖尿病，高血脂，都有什么新药？介绍这4种，每种都有独到之处( 二 ) 对于患有糖尿病

这个降脂新药虽然与他汀类药物同样是口服药物，但其指明的未来方向是，对于病情较为复杂严重的慢病患者，在服用常规药物最大耐受剂量，仍然无法有效控制相关指标到达标范围的情况下，开发不同作用机理的，具有协同功效的，同时更安全不增加药物不良反应风险的联用新型药物，就将大大提高这部分患者的疾病控制率。
半年注射一次的新型降脂药物——Leqio（Inclisiran）
如果说上面的药物是他汀类的有益补充，而现在介绍的这个新型注射型的降脂药，则有望成为替代他汀类药物的降脂新星。与很多朋友熟悉的PCSK9抑制剂类的降脂药类似， Inclisiran的降血脂作用靶点也是PCSK9 ，通过抑制PCSK9的合成，从而达到抑制低密度脂蛋白受体分解，促进低密度脂蛋白胆固醇分解，从而达到降低血脂的作用。

比起一个月注射1到2次的PCSK9抑制剂类药物，采用小干扰RNA技术的Inclisiran药效更加明确持久，相关临床研究数据显示，在首次给药和3个月给药后，每半年注射一次，就可以达到平稳降脂的作用，而在降血脂效果方面，该药物对低密度脂蛋白胆固醇的降低效果可达到50%以上，与PCSK9抑制剂和高强度的他汀相当。目前该药物不但在欧盟获得了批准，根据我国的特许医疗相关政策，也已经进入了海南博鳌的特许医疗相关机构，国内的一些朋友可以用到该药物了。
RNA技术是药物研发的新热点，也是新方向， Inclisiran的上市为他汀以外的降血脂药物带来的新的希望，每年注射两次的用药周期，能够大大提高用药的依从性和便捷性，而同时从目前的安全性数据来看，该药物对肝肾功能，肌肉等方面没有不良影响，安全，用药周期长，更便捷的降脂药物，将成为未来高血脂患者血脂控制的新选择和新方向。

唯一的口服多肽类GLP-1受体激动剂——索马鲁肽
已经有越来越多的临床证据证明， GLP-1受体激动剂类降糖药，在心血管保护方面以及肾脏功能保护方面，都有着降血糖之外的明显降糖获益。而可惜的是，由于这类药物属于拟人体内生物激素类的多肽类药物，通常都需要通过皮下注射给药的方式，才能够被人体吸收起效，利拉鲁肽，度拉糖肽，洛塞那肽等多种GLP-1受体激动剂类药物，都是通过注射方式给药的药物，虽然降糖效果好，心肾保护作用也优秀，但却因为给药方式方面的问题，限制了一部分朋友的使用。

而口服索马鲁肽的上市，也为我们带来了这类药物更广泛应用的希望。目前口服索马鲁肽已经在美国，欧盟，日本获批上市，通过口服给药的方式给药，同样达到了注射给药的降糖效果和减重、保护心血管等方面的获益作用。特别适用于有高危心血管疾病风险，而又不愿注射给药的糖尿病患者使用。
从注射转化到口服给药，其实是非常复杂的，作为多肽类的药物，口服进入人体后，药物在被身体吸收前，就会被多种生物酶降解，从而无法起到有效的药物作用，索马鲁肽之所以能够实现口服，是因为在药物中添加了小分子的吸收增强剂，这种物质能够在胃部溶解提高胃部缓解的pH值，提高了索马鲁肽的溶解度，同时防止索马鲁肽被胃部的肽酶降解，使其在胃部直接吸收进入血液后发挥作用。