前瞻经济学人APP|神奇！两名患者粪便移植治疗其它疾病时，竟还迅速治愈了新冠肺炎
最近的一项研究表明 ， 新冠病毒可能会经历长时间的粪便排毒 。 而肠道微生物群紊乱 ， 竟与新冠的严重程度相关 。
粪便微生物群移植(FMT) ， 可修复受损的肠道微生物群 ， 并可能影响免疫反应——包括呼吸系统 。
近日发表的研究中 ， 描述了两个有趣的病例：患者使用FMT主要是为了治疗艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI) ， 但碰巧是在COVID-19的初始症状之前进行的 。 结果 ， 这两名虚弱的患者 ， 粪便移植治疗CDI感染时 ， 居然还迅速治愈了新冠肺炎！
患者1为80岁男性 ， 既往有CDI等多种合并症 ， 因肺炎/败血症入院 。 美罗培南治疗后 ， 肺特征消失 ， 但CDI复发 。 采用万古霉素序贯治疗和鼻空肠FMT 。 FMT当天 ， 患者进一步发热 ， c反应蛋白(CRP)升高 。 重复微生物培养阴性 ， 但SARS-CoV-2 PCR阳性 。
他开始使用瑞德西韦和恢复期血浆(CP)治疗 。 出乎意料的是 ， FMT后2天 ， 发热没有复发 ， CRP下降 ， 没有进一步的肺炎恶化 。
患者2为19岁男性 ， 免疫抑制导致溃疡性结肠炎 ， 因CDI复发入院 。 给予万古霉素治疗 ， 症状得到改善；结肠镜FMT治疗以防止复发 。 FMT后15小时 ， 他出现发烧高达39°C CRP和白细胞介素-6 (IL-6)水平升高；SARS-CoV-2 PCR阳性 。 随后 ， 除两次单独发热外 ， 他的体温没有超过36.6℃ ， CRP和IL-6恢复正常 。
作为回顾性分析 ， 研究人员们对两名患者进行了SARS-CoV-2 PCR粪便检测 。 FMT治疗前的样本为阴性 ， 但FMT治疗后第7天的检测均为阳性 。 FMT后对粪便标本进一步进行SARS-CoV-2 PCR检测结果如下：患者1在14天时为阳性 ， 30天时阴性；患者2在14天时未确诊 ， 30日时阴性 。 两人在供粪过程中鼻咽拭子两次新冠病毒阴性 。
所有捐赠的粪便材料PCR检测 ， 也呈阴性 。 两名患者入院前均为SARS-CoV-2阴性 。
从这些病例中得出的主要结论是 ， FMT似乎是安全的 ， 并且在治疗合并COVID-19患者复发性CDI方面具有相当的疗效 。
另一个更具猜测性的问题是 ， FMT是否可能影响COVID-19的临床病程？
两名患者均存在COVID-19严重特征/不良结局的危险因素 ， 即患者1的虚弱/共病 ， 和患者2的免疫抑制 。 然而 ， 两名患者均经历了较轻的临床疗程 ， 一种可能的解释是——FMT可能通过影响微生物组-免疫相互作用 ， 减轻了更多的不良后果 。
这些经验与另外两例报告的病例一致 ， 主要用于治疗CDI的FMT似乎是安全的 ， 并与新冠共存的快速解决相关 。
上述研究结果为COVID-19患者复发性CDI中 ， 使用粪便微生物群移植(FMT)提供了早期证据 。 此外 ， 研究人员依据这些数据推测 ， 作为COVID-19免疫调节策略 ， 肠道微生物组操纵可能值得进一步探索 。
【前瞻经济学人APP|神奇！两名患者粪便移植治疗其它疾病时，竟还迅速治愈了新冠肺炎】这些研究结果发表在《Gut》上 。 目前 ， 研究人员们正在进行一项临床试验 ， 以评估加入COVID-19标准治疗的FMT对降低疾病进展风险的影响(NCT04824222)；研究对象招募工作很快就会开始 。
译/前瞻经济学人APP资讯组
论文来源：https://gut.bmj.com/content/early/2021/06/25/gutjnl-2021-325010
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