经络穴位理论敷熨|十问尿蛋白：怎么降？能治好吗？降不下去怎么办？答案都在这里
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1.蛋白尿一定是慢性肾脏病吗？单次的尿蛋白阳性 ， 有很多种情况 ， 不一定是慢性肾脏病 。 按照指南中对慢性肾脏病的定义 ， 蛋白尿持续存在3个月才能诊断为慢性肾脏病 。
如果伴有其它症状表现 ， 比如肾病综合征 ， 有高度水肿、低蛋白血症、高脂血症等症状 ， 则可以确诊 。
2.蛋白尿需要吃药吗？尿蛋白低于0.5g则不用针对肾脏进行药物治疗 。 （若有其它的肾损害因素比如糖尿病、高血压、狼疮等则以控制原发病为主）
尿蛋白超过0.5g的患者 ， 需要进行降低尿蛋白、保护肾功能的治疗 。
3.蛋白尿要做肾穿刺吗？这个问题涉及到很多方面 ， 比如患者的病情、用药反应等等 。
一般来讲 ， 轻症、进展风险小的患者无需肾穿刺 ， 肾穿刺主要针对2种患者：
一是进行了充分的常规治疗和经验治疗后尿蛋白未缓解；
二是出现肾功能急性进展却找不到肾外的原因 。
这两种情况需要肾活检来明确病理类型 ， 经常可以改进治疗方案 。 有时会临床上遇到的患者病情较为复杂 ， 需要医生综合分析利弊得失再做决定 。
4.尿蛋白的危害大吗？从尿蛋白的种类来看 ， 分为大分子、中分子、小分子3种：
中分子尿蛋白比如白蛋白 ， 危害一般；
大分子尿蛋白比如C5b-9、IgG ， 对肾脏的损伤更大一些；
小分子尿蛋白比如一些微球蛋白 ， 本身没有太大的破坏力 ， 但它的漏出是肾小管间质受损的标志 ， 肾小管间质的恢复普遍比肾小球困难 。
从尿蛋白的量来看 ， 分为轻、中、重3种程度 ， 以1g、3.5g为两个分界线 。 24小时尿蛋白定量越多 ， 危害就越大 。
不过 ， 肾脏受到多大的危害不止取决于尿蛋白 ， 还有血压、血糖、病理类型、年龄等等 ， 甚至经济情况、心理状态也可能产生影响 。
5.降尿蛋白是否用激素和免疫抑制剂？一般来讲 ， 肾病综合征患者往往考虑激素和免疫抑制剂 。
而肾炎患者 ， 经充分的基础治疗、对症支持治疗和中医药治疗后 ， 尿蛋白若能降至1g以下 ， 则不用激素和免疫抑制剂；若是仍然高于1g ， 则应使用 。
病理表现有炎性细胞浸润、系膜细胞增生、细胞性新月体形成 ， 也是激素和免疫抑制剂的适应症 。
6.尿蛋白居高不下会怎样？尿蛋白是肾功能的进展因素 ， 如果长期处于0.5-1g的轻度水平 ， 可能在发病十几年或二十几年后发生肾衰；如果尿蛋白达到中、重度 ， 可能在十年甚至数年内进展至肾衰 。 部分患者伴有其它因素 ， 对病程也有影响 。
7.尿蛋白降到多少为好？降到0.5g是理想的效果 。 如果发现降到了完全正常（0.15g以下）则更好 ， 没有完全正常但低于0.5g也不必再加药 。
部分患者可能初始治疗达不到既定目标 ， 要一步步改善 。
8.尿蛋白长期降不下去怎么办？需要看看诊断是不是正确？药物剂量是不是足够充分？钠盐的摄入量和排泄量是不是达标了？血压是不是不稳定？是不是有超重的问题？是不是有吃肉多、不爱运动、抽烟酗酒等坏习惯？有则改之无则加勉 。
另外 ， 新型的免疫抑制剂、生物靶向药、中医药、血液净化等方法对进一步降低尿蛋白有帮助 。
即使无法达标 ， 也不要寻找成分不明的秘方 ， 别冒着肾损害和其它器官受损的风险来强行降尿蛋白 ， 得不偿失 。
9.多长时间可以治好蛋白尿？临床治愈 ， 不同类型的肾病需要2-16周不等 。
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