领蔚生物|癌症患者的希望！120万CAR-T细胞药物纳入平安保险！
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上周三传来了好消息：平安健康险i药保（升级版）在基础药品清单原18种药品目录基础上 ， 免费增加CAR-T治疗[1
。 此举进一步补足了患者对高精尖医疗的需求 ， 让医疗保险普惠服务更多家庭 。
据平安健康有关负责人介绍 ，i药保（升级版）抗癌特药保障计划广覆盖肺癌、乳腺癌、白血病、肝癌等特药种类 ， 保费每年17元起 ， 最高可报销200万元 。
对于CAR-T疗法的费用问题 ， 医疗支付模式十分重要 。 如果未来能够纳入医保或者是有更多的保险覆盖 ， 患者的负担也就能够大大减轻 。
CAR-T细胞治疗被纳入多国保险
众所周知 ， FDA批准的首款CAR-T疗法Kymriah的定价为47.5万美元 ， 第二款获得FDA批准上市的CAR-T疗法Yescarta定价为37.3万美元 。 其实47.5万美元或者37.5万美元只是一个起点 ， CAR-T治疗的总成本远远高于这个数字 。
2018年4月 ， 国际著名期刊JAMA Oncology首次对美国CAR-T细胞治疗的总费用进行估算[2
。 该文章的数据显示 ， 诺华公司CAR-T疗法（Kymriah）总费用为51.0963万美元 ， 吉利德公司CAR-T疗法（Yescarta）的总费用为40.2647万美元 。
不过业内人士认为 ， 这个数据略有保守 。 实际费用包括药品费用、护理费用、重症监护室费用以及其他费用 。 CAR-T细胞治疗的总费用不仅包括药品的价格 ， 还包括其他管理成本 ， 例如白细胞分离、淋巴清除处理以及CAR-T不良反应的管理费用 。
面对CAR-T疗法不菲的费用 ， 医保成为了患者最大的期待 。 而近年来 ， 美国和英国等已经相继将CAR-T细胞治疗纳入保险范畴 。
2018年4月 ， 美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）宣布同意为CAR-T疗法买单 ， 向医院支付数十万美元 ， 用于CAR-T疗法治疗特定的癌症患者 。 诺华公司采用的是按疗效付费的原则：患者只有在第一个月对CAR-T治疗有应答 ， 诺华才可能在月末获得CMS医保补偿 。
2019年8月 ， 美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）宣布 ， 医疗保险将开始覆盖越来越多的免疫治疗药物 ， 包括CAR-T细胞疗法 。 美国医疗保险和医疗补助服务中心管理员Seema Verma在记者电话采访中表示 ， 他们不仅支付CAR-T细胞疗法的费用 ， 还支付所有相关服务费用 ， 包括药物管理、细胞的收集和处理、细胞的回输（回输到病人体内）、以及门诊或者住院的治疗费用 。
在英国 ， 2018年11月 ， 诺华的CAR-T细胞药物Kymriah正式在英国国家医疗保健体系（NHS）中供年轻血癌患者使用 ， 也就是说25岁以下患有复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）的年轻人可通过癌症药物基金会（CDF）向诺华公司申请获得Kymriah进行治疗 。 这也就开启了CAR-T 细胞治疗进入英国保险之路 。
行业新技术正专攻成本降低
制造成本和前期研发成本导致了CAR-T疗法的总成本十分高昂 。
但首先 ， 很多制药公司和研发机构已经意识到 ， 通过完善自动化CAR-T制备来降低成本是一种有效的途径 。
同时近年来 ， 能够实现自动化、大规模生产的新一代制造工艺已经新兴于市场 ， 例如博雅控股集团旗下具有多项创新专利的CAR-TXpress?平台 ， 能够使制造商以更少的时间和更低的成本来提高CAR-T细胞的产量和一致性 。
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