李药师谈健康|长期吃阿司匹林引起高尿酸痛风怎么办？医保局：氯吡格雷可替代( 二 ) 对于有冠状动脉粥样硬化性心

除此之外，服药阿司匹林，还应该注意可能带来的药物过敏风险，如果在服药期间出现过敏问题的，也应该及时停药，调整抗血小板治疗的药物。

阿司匹林另一个用药风险，是可能会诱发哮喘问题的发生，对于有哮喘问题，或服用阿司匹林诱发或加重哮喘情况的朋友，也应该考虑停服阿司匹林，换服其他的抗血小板药物。
不能服用阿司匹林，有需要预防血栓，应该用什么药来替代？
对于上述的服用阿司匹林有禁忌，或长期服用期间出现不耐受的不良反应的情况，应该选择哪种药物来替代呢？除了阿司匹林以外，我们用于抗血小板预防的药物还有氯吡格雷，替格瑞洛，噻氯匹定，双嘧达莫（潘生丁）等，关于哪个药物是首选的阿司匹林替代药物的问题，国家医保局发布的《国家组织药品集中采购品种可替代药品参考监测范围》通知中，给出了推荐意见，文件中对带量采购中标品种可替代品种分为了完全可替代品种，基本可替代品种和一定程度上可替代，一定程度上可替代的意思是指在服用被替代药物身体不耐受，或存在相关禁忌的情况下，可以优先选择该种药物来进行替代，而在该通知中指出，硫酸氢氯吡格雷口服常释制剂在一定程度上可替代阿司匹林。

氯吡格雷比起阿司匹林，是上市要晚得多的抗血小板的药物，从作用机理上来说，氯吡格雷与阿司匹林也各有不同，因此，对于急性心梗恢复期的抗血小板预防，往往会选择阿司匹林和氯吡格雷“双抗”治疗的方式。在抗血小板预防效果方面，氯吡格雷比起阿司匹林并没有明显的优势，但在用药安全性方面，氯吡格雷引起消化道出血的风险要相对更低，也没有诱发和加重哮喘的不良反应风险，因此，在一些确实存在阿司匹林用药禁忌或不耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷来替代阿司匹林。
【李药师谈健康|长期吃阿司匹林引起高尿酸痛风怎么办？医保局：氯吡格雷可替代】当然服用氯吡格雷也并非绝对安全，在替换服用氯吡格雷期间，也同样要注意可能出现的出血风险，同时消化道不适，氯吡格雷过敏的风险同样也可能存在，还有一点需要注意的是，氯吡格雷与胃黏膜保护剂奥美拉唑等药物同服时，可能会因为药物代谢通道的竞争会影响氯吡格雷的抗血小板效果，对于消化道出血风险较高的患者，在服用氯吡格雷时，在选择胃黏膜保护剂或其他药物方面，也应该注意慎重选择，以不影响氯吡格雷的药效为原则。