李药师谈健康|剑桥大学新研究：阿司匹林防血栓，或还能降低20%的癌症死亡风险作为一个百年老药

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作为一个百年老药，阿司匹林的临床应用还有可能得到进一步扩展。阿司匹林最早上市的时候，是作为一种解热镇痛药物来进行使用的，而随着临床应用的不断深入，以及对阿司匹林药理作用的深入认识，阿司匹林在心血管疾病预防领域的应用逐渐被发掘，早在1974 年，威尔士医学院的研究小组首次表明，每天服用一片阿司匹林可使心脏病和中风的死亡率降低约 24% ，而在上世纪90年代，阿司匹林在心血管疾病预防领域的作用逐渐被重视，到目前为止，对于预防血小板聚集引起的心脑血管血栓问题，阿司匹林仍然是心血管疾病预防的基础药物，在心血管疾病的二级预防方面，其临床地位尚无其他药物能完全替代。

而除了抗血小板，预防血栓的作用以外，由英国卡迪夫大学、剑桥大学等科研机构的研究人员新近在ecancer medical science上发表的一篇系统评价研究中指出，在约25万癌症患者，共涵盖18种癌症的治疗方案中服用阿司匹林，统计分析结果显示，服用阿司匹林的癌症患者，死亡风险或可降低 20%左右。
在该研究中指出，早在50多年前，就有阿司匹林对于癌症患者有一定获益的相关研究，该研究中对患有癌症的动物使用阿司匹林，结果显示阿司匹林与癌症转移的减少具有相关性。从那时起，关于阿司匹林对于癌症患者的生物效应的研究有很多，很多研究报告了关于阿司匹林和提高癌症患者生存率的关联性，但阿司匹林作为癌症患者可能的辅助治疗的作用仍然存在不确定性。

而在此次的汇总研究中，研究者对于已发表的癌症患者服用阿司匹林的观察性研究进行了三次连续系统的文献检索和荟萃分析，鉴于大多数关于阿司匹林与癌症患者获益方面的研究，都是基于结肠癌，乳腺癌以及前列腺癌这三种癌症，因此，首次检索首先对阿司匹林和这3种癌症的关联性进行了检索，在第二次检索中，检索到了36份已发表的阿司匹林与其他15种其他癌症报告的证据，三项搜索加在一起，一共汇总了截至2020年3月以来的118项相关观察性研究数据，并进行了系统的荟萃分析。
汇总结果分析显示，对于结肠癌的死亡率，在该研究中汇总的24项研究中，与阿司匹林相关报告的综合风险比为0.72 ，也就是说，服用阿司匹林的结肠癌组患者的风险下降了28% ，而在全因死亡率方面，相关20项结肠癌研究报告中分析发现，服用阿司匹林的患者全因死亡风险也下降了17% 。而对于乳腺癌的死亡率方面，共汇总了13项研究报告，分析结果显示，服用阿司匹林的癌症患者组，死死亡风险降低了16% ，而全因死亡风险方面，汇总的9项研究显示，服用阿司匹林组的全因死亡风险下降了6% 。前列腺癌汇总的15项研究中，死亡风险降低为11% 。

除了上述3种癌症以外，在汇总的其他36项研究报告中，还包括鼻咽癌、食道癌，胃癌，直肠癌，肝癌，胆囊癌，胰腺癌，膀胱癌，卵巢癌，子宫内膜癌，肺癌，白血病，神经胶质瘤，黑色素瘤等多种癌症与阿司匹林之间的关系，通过汇总分析发现，服用阿司匹林能够使上述多种癌症的死亡率平均降低21%左右。