39健康网|我国“造口人”超100万，肠癌一定要切肛门吗？医生这么说
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30岁的林斌是一家房地产公司的业务员 。
在大学期间学校组织过一次体检 ， 当时检查发现长了肠息肉 ， 由于身体没有症状便也没放在心上 。 最近由于排便异常、腹痛等症状 ， 林斌又一次上医院检查 ， 医生告诉他体内肠息肉已经癌变了 ， 需要立即手术 ， 切除肛门 。
林斌难以置信：自己才30岁 ， 大好的生活就要被这么毁了吗？医生告诉他：肠息肉很容易癌变 ， 如果当时能早早治疗 ， 也不至于拖到这个地步 。
虽不情愿 ， 但为了保命林斌只能接受手术 。 切除肛门后 ， 医生在林斌腹部做了个造口供日常排便使用 。 因为每天出门要带着粪袋 ， 林斌感到越来越自卑 ， 从此闭门不出 。
?一、我国肠造口人数巨大
随着直肠癌人数不断地增加 ， 根据数据统计 ， 我国肠造口患者累计已超过100万 ， 且人数以每年10万左右的速度递增 。 因为直肠癌治疗主要是依靠外科手术 ， 使得患者中30%-60%的直肠癌患者必须接受永久性肠造口或临时性回肠造口 。
?二、肠癌患者一定要做造口吗？
如果对肠癌患者说不保肛 ， 那么相信很多人都要跳起来打我一顿 。
但是肠癌患者一定要做造口？其实也不一定 ， 是否能保肛 ， 需要医生从患者括约肌功能的情况、年龄、基础疾病等一系列的综合评估后给出结论 。
准确的说 ， 直肠癌手术不一定要做造口 ， 直肠癌手术做不做造口主要与病变位置有强相关性 。
对于高位的直肠癌 ， 病变距离肛门10cm以上 ， 可以做一期的切除进行肠吻合 ， 完全不需要进行造瘘手术 。
对于5-10cm的超低位的直肠癌患者 ， 就有可能需要切除肛门以及局部周围皮肤 ， 有利于减少术后的复发和转移的问题 。
当然 ， 很多患者还担心保肛效果不好 ， 其实 ， 临床上的医生一般会考虑到以下三点：
1.根治第一保留第二
要保留肛门必须保证直肠癌的远端至少要有2cm的切缘 ， 并且某些病理类型的切缘可以放宽到0.5cm甚至更小 。 医生会根据患者前期治疗的结果来作为参考 ， 而不是一味的保肛 。
2.保肛不保命 ， 没有任何意义
数据统计显示保留肛门的患者术后复发率为10%-30% ， 强行保留肛门会导致肿瘤切除不干净 ， 造成术后复发更会扩散到其他器官 ， 得不偿失 。
3.保肛不保功能
我们的排便意识等都需要通过肛门周围神经传达的 ， 而通过手术后这些神经网络基本上都被切除和损毁了 ， 所以即使保留也很难恢复到正常转态 。
三、做了造口 ， 就要一辈子带造口袋吗？平时如何护理？
做了造口是必须长期佩戴造口袋的 ， 因为造口的存在是为了处理分泌物 ， 如果摘取那么分泌物没有流向造口里势必会弄脏我们的衣物 ， 所以需要长期使用 。 那么做完造口手术后日常我们在家又该如何护理？
1.注意饮食
多吃含有粗纤维的食物 ， 避免吃过冷、过热、辛辣的食物 ， 以免造成刺激导致腹泻 ， 影响造口 ， 多喝水保持排便通肠 。
?2.放宽心态
面对突如其来的造成很多患者可能难以接受 ， 导致心情低落 ， 使心里产生悲伤、心烦等情绪 。 作为家属我们可以多关心患者 ， 不要怕脏 ， 多多参与肠造口的护理跟清洁 。
3.肠造口的观察和护理
观察肠造口周围的皮肤 ， 避免粪便和肠液对造口周围皮肤进行腐蚀 ， 造成皮肤溃烂 。 在医生的指导下也要学会自我扩张造口的方法 ， 正确护理也会使肠造口长久有效地使用 ， 从而提高生活质量 。
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