抑郁症|轻度抑郁症需要治疗吗？治疗|失眠|睡眠障碍|抑郁症患

我们知道，抑郁症可以说是最常见的精神障碍之一，我国2019年精神卫生调查（CMHS）的数据显示大陆地区抑郁障碍的终生患病率为6.8% 。可相当一部分国人还是习惯性地将之看做“小事情”、“心情不好”、“多干活，累了就啥也不想了”、“就是矫情”……等等错误的看法。实际上抑郁症已经成为公认的世界第二大疾病，给人类带来巨大的疾病负担。

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关于抑郁症严重程度的区分，很多医生，包括一些非专业人士都有自己不同的看法。有些人用是否有自杀意念和是否出现自杀行为去区别抑郁症的轻重；有些人用社会功能的受损程度去区分抑郁症的程度；而规范的医生一般是通过患者存在抑郁症状的多寡（核心症状、附加症状）去给抑郁症区分轻、中、重度。
比如在《精神障碍诊疗规范（2020年版）》一书中，关于抑郁障碍（抑郁症）中，将其症状总结为了：
核心症状：A. 心境低落；B. 兴趣与愉快感丧失；C. 易疲劳。
附加症状：
【抑郁症|轻度抑郁症需要治疗吗？】

集中注意和注意的能力降低；
自我评价和自信降低；
自醉观念和无价值感；
认为前途暗淡悲观；
自伤或自杀的观念或行为；
睡眠障碍；
食欲减退或增加。

其中在病程标准满足至少两周的前提下：

轻度抑郁发作——满足2条核心症状，2条附加症状。
中度抑郁发作——满足2条核心症状，3条附加症状。
重度抑郁发作——满足3条核心症状，4条附加症状。

这同时也是已经颁布的最新版国际诊断标准ICD-11中规定的分度方法，是适用于全世界的抑郁障碍严重程度区分方法。与之相比较，不管是以是否产生自杀意念或是自杀行为，还是社会功能受损程度，都有其客观存在的片面性，以及明显的个体差异。
那么很多已经满足抑郁障碍诊断标准，满足2条核心症状，2条附加症状，社会功能相对完好，能较为正常的工作，正常的学习的轻度抑郁症患者是否需要治疗呢？因为很多患者虽然存在心境低落，但也确实能够正常工作或学习。

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轻度抑郁障碍患者在医学建议中是可以不首选药物治疗的方式，但绝对不等于轻度抑郁障碍患者就不需要治疗。抑郁障碍本身疾病特性里就有着高复发性，高致残性，而且得不到改善的抑郁症状是有很大可能“进行性加重”的。所以，轻度抑郁障碍患者是否需要药物治疗，或者需要何种治疗，最好还是听一听专业医生的建议。
最近几年在门诊遇到过很多正常上班或上学的轻度抑郁症患者，每次耐心地解释他们所患疾病，希望他们不要轻视抑郁症，希望接受正规的心理治疗，希望定期复诊。但实际上，接受医生建议，进行正规心理治疗的人真的不多，有时候让我这个医生也很无奈。甚至这其中有相当一部分人没有接受任何治疗的原因是家人或朋友的阻止。
之前门诊有一名17岁的高一学生，初三就开始出现闷闷不乐，集中不了注意力，总是很累等等表现，到了高一越来越明显，长时间失眠，白天无精打采，在家人的陪伴下来门诊求助。小姑娘确实只满足轻度抑郁发作的程度，按照治疗原则，是可以不服用抗抑郁药物治疗的，但并不是说就不需要一切治疗。建议家人带小姑娘定期进行心理治疗，先调整一下睡眠和低落的情感，看一看长时间的治疗效果。但家人觉得既然不吃药，自己也可以调整过来，也就没有接受医生的建议。