微泰医疗|#糖尿病肾病# 小心血糖影响到你的“腰子“！
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“腰子”就是肾 ， 糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一 ， 是糖尿病全身性微血管病变表现之一 。 不管好“腰子” ， 无法健康生活 。
【微泰医疗|#糖尿病肾病# 小心血糖影响到你的“腰子“！】
01糖尿病肾病的症状是什么？
糖尿病肾病早期症状不明显 ， 很容易被糖友忽视 。 但如果糖友出现慢性肾脏病相关的代谢紊乱 ， 如贫血、难治性高血压、代谢性骨病等 ， 则需要考虑到肾脏专科就诊 ， 做进一步的检查 。
部分病友可表现为尿里泡沫多 ， 逐渐出现肾功能损害、高血压、水肿 ， 最后病情进展至晚期 ， 出现严重肾功能衰竭、尿毒症需透析治疗 ， 是糖尿病病友的主要死亡原因之一 。
综合来说 ， 糖友需要检查是否有以下情况：
1. 患有糖尿病眼病
2.高血压、贫血
3.下肢浮肿、经常腰酸背痛、乏力疲劳
4.反复眼睑
5.尿里泡沫多
02有上述症状怎么办？
1.去医院查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量 ， 并注意测量血压、做眼底检查
2. 检查出没有糖尿病肾病就继续严格控糖 ， 预防糖尿病肾病
3. 检查出有糖尿病就及时治疗 ， 谨遵医嘱
03如何预防糖尿病肾病呢？研究显示糖尿病患者中20%~40%发生糖尿病肾病 ， 严重者还会引发肾衰竭 。 然而 ， 现实生活中很多糖尿病患者 ， 患病多年却从未行尿常规检查 ， 直到病情十分严重才发现 。
糖尿病肾病的早期预防十分重要 ， 常见的预防措施有：
1.所有糖尿病病程超过5年以上者 ， 要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量 ， 并注意测量血压、做眼底检查 。 建议每年至少查一次尿常规 ， 特别要关注“尿蛋白”指标 。
2.有条件时 ， 应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定 ， 以早期发现糖尿病性肾病 ， 如果尿微量白蛋白增加 ， 要3～6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿 。
如果确定为微量白蛋白增加 ， 并能排除其他引起其增加的因素 ， 如泌尿系感染、运动、原发性高血压 ， 原发性高血压者应高度警惕 。 并注意努力控制血糖 ， 使之尽可能接近正常；
控制住血压水平：血压控制水平与糖尿病肾病发展密切相关 。 建议糖尿病患者的血压水平应控制在130/80mmHg以下 。
3.若血压＞130/80mmHg ， 就应积极降压 ， 使血压维持在正常范围 。
4.饮食方面：减少盐和油的摄入 ， 同时还应强调低盐、低蛋白饮食 ， 以优质蛋白为佳 。 已经有糖尿病肾病的患者还要坚持低蛋白质饮食 。 严格控制血糖、体重 ， 是防止糖尿病肾病的关键 。
5.肾功能不全的患者要优先选择经肾脏排泄较少的降糖药 。
6.出现尿蛋白马上干预
04糖尿病肾病的自我管理管理目标
维持10年内不发生糖尿病肾病
减少医疗支出
医学营养治疗
限制蛋白质摄入：糖尿病肾病早期应该限制蛋白质摄入量 ， 以每日0.5~0.8g/kg标准体重为宜 。 对有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全的患者 ， 按每日每千克标准体重0.6g动物蛋白质为主 ， 避免食用粗蛋白 ， 如植物蛋白 。
控制血糖：把糖化血红蛋白控制在7%以下 ， 有利于延缓糖尿病肾病的进展 。
控制血压：凡尿蛋白＜500mg/d以上者血压应降至130/80mmHg ， ＞500mg/d者降至125/75mmHg 。 治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂 ， 如卡托普利 ， 依那普利 ， 培哚普利 ， 贝那普利等 。
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