中医博士刘鹏|中医关于焦虑抑郁的辨证用药
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在我们现在的社会 ， 很多人因为工作、生活的压力 ， 多多少少都有一些抑郁或者焦虑的表现 。 相对于男人来说 ， 为了养家糊口 ， 为了让老婆、孩子过得好一点儿 ， 要想尽办法去赚钱 ， 而在外面工作又难免会碰到这样那样的问题 ， 如果调整不好自已的心态 ， 再加上家人的不理解 ， 就会患上抑郁或焦虑证 ， 而对于女人来说 ， 也一样 ， 现代的女性 ， 不只是围着家转 ， 也有自已的工作 ， 还要照顾家人 ， 即使是一些家庭主妇 ， 如果长时间不和外界接触 ， 又没有自已的朋友、闺蜜 ， 也会患上抑郁或者焦虑证 。
一般轻症的表现为情绪低落 ， 做什么事情都感觉没兴趣 ， 整天闷闷不乐 ， 高兴不起来 ， 或者经常莫名其妙地发脾气 。 如果病情较重 ， 还会引起脏腑功能的失调 ， 有的是脾胃不好 ， 胃胀、胃痛 ， 大便时干时稀 ， 有的是健忘、失眠 ， 精神萎靡不振 ， 女性也往往会影响月经 ， 导致月经不调或闭经 ， 最严重的后果是 ， 有的患者会有自杀倾向 。
抑郁和焦虑有所不同 ， 抑郁主要是总爱把事情往不好的方面去想 ， 常常会情绪低落 ， 而焦虑则是过分的紧张不安 ， 担忧恐惧 ， 常常会心烦不安 。 中医认为 ， 抑郁和焦虑都是情志不遂 ， 导致肝气郁结 ， 或者气郁化火 ， 热扰神宁所致 。 下面我们就结合一个医案来分析一下中医治疗抑郁焦虑症的辩证用药思路 。
这是一个女性患者 ， 50岁 ， 一个月前在我这儿就诊的 。 她来诊时主要表现为胃胀 ， 呃逆 ， 爱打嗝 ， 早上起来嗓子堵 ， 口干 ， 口苦 ， 自诉精神差 ， 爱焦虑 ， 心烦 ， 特别是总爱哭 ， 没有什么原因 ， 一天能哭个两三次 ， 大便干 ， 2~3天一次 ， 另外 ， 最近半年 ， 月经总是提前 ， 量不多 。 查她的舌脉 ， 舌边红 ， 脉沉细 。
她的表现是肝气郁滞 ， 气郁化火 ， 而引起的焦虑症 ， 因为肝主疏泄 ， 调畅情志 ， 她这个病不是一天两天形成的 ， 是日积月累 ， 先是情志不遂 ， 心情抑郁 ， 导致肝气郁结 ， 气机疏泄不利 ， 影响脾胃的升降失调 ， 脾气不升 ， 胃气不降 ， 壅滞在中焦 ， 而出现胃胀 ， 呃逆 。
而后肝气郁结日久化热 ， 出现情绪焦虑 ， 心烦不安 ， 而她的发泄方式就是哭 ， 通过哭把郁火发泄出来 。
根据她的病情 ， 我给她用的是大柴胡汤合启膈散加减 。 用柴胡、白芍疏肝柔肝 ， 黄芩清上焦郁火 ， 半夏、生姜降胃气 ， 配合枳实 ， 大黄行气通腑 ， 在通大便的同时 ， 导郁热从大便解 ， 因为火热必定伤津 ， 加上她一天哭个两、三次 ， 津液亏虚 ， 脏腑失去濡润 ， 用沙参、浙贝润燥生津 ， 郁金、砂仁理气降逆 ， 另加茯苓健脾安神 ， 丹参养血活血 。
患者服药两周后 ， 心情明显好转 ， 基本不怎么哭了 ， 大便通畅 ， 胃胀、呃逆均减轻了 ， 早上起来嗓子也不堵了 ， 仍有点儿口苦 ， 自已觉得胃肠濡动慢 ， 不消化 ， 又加了厚朴、陈皮 ， 断续治疗了两周 ， 现在精神状态较一个月前好多了 ， 面色也红润了 。 这次来诊又开了两周的药 。
【中医博士刘鹏|中医关于焦虑抑郁的辨证用药】
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