治疗抑郁症和精神分裂症共病的药理策略「临床必备 」( 三 )


此外,氧化应激是多种脑部疾病的病理生理学的参与者,并且大量证据表明精神分裂症中存在异常的活性氧和炎症 。涉及氧化应激的常见途径为在易感阶段进行干预提供了可能性 。抗氧化剂治疗(N-乙酰半胱氨酸,α硫辛酸,褪黑激素,N-乙酰-5-甲氧基色胺,维生素E,C和B,叶酸和多不饱和脂肪酸)作为标准护理的辅助手段,对精神分裂症患者的益处已得到研究;然而,尚未有关于共病性抑郁症患者疗效的研究 。
结论
精神分裂症的共病性抑郁症在预测不良临床结局,生活质量和自杀方面具有重要意义 。然而,这还没有转化为相应的临床认可和有效的治疗方法 。
由于抗精神病药物的治疗,急性期的抑郁症状可能与精神病同时改善 。因此,第一步是评估目前精神病症状的抗精神病治疗,并考虑改变剂量 。第二步是更换抗精神病药物,因为有迹象表明,某些药物在减轻抑郁症状方面比其他药物略有效 。对于持续性抑郁发作,需要额外的治疗措施 。大多数指南建议在证据水平有限的情况下,将抗抑郁药物作为附加治疗 。免疫治疗策略可能是成功的,至少在某些精神分裂症患者中是这样 。
在不久的将来,精准精神病学可以改善诊断过程,并结合使用来自于外周血的生物标志物,多模式神经影像学,生理学测量以及认知和临床特征,为患者进行准确和及时的临床治疗 。
参考文献
Ceskova E.Pharmacological strategies for the management of comorbid depression and schizophrenia. Expert Opin Pharmacother. 2020 Jan 27:1-7. doi: 10.1080/14656566.2020.1717466. [Epub ahead of print]

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