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荆山浮屠话健康|肝脏长东西不要惊慌，恶性率并不高！一文带您了解，肝脏肿块有哪些？( 二 )


当然也有少部分患者会有右上腹部疼痛等症状 ， 这类疼痛多发生于大型血管瘤或肿瘤位置靠近肝脏表面 ， 或血管瘤内部出血、发生了肿瘤内血管栓塞的患者 ， 这些病人需要立即接受治疗 。
肝部的血管瘤是没法靠抽血检验诊断的 ， 必须利用影像学检查才行 ， 其中最简单也最有效的诊断方式就是腹部的超声波 ， 而腹部彩超也疾病是体检的必备项目了 。 大部分的肝血管瘤在超声波检查时看起来比较亮 ， 诊断上并不困难 ， 如果超声波确实无法清楚判断 ， 可以通过CT或者核磁共振来判断评估 。
进行加强CT检查会注射显影剂 ， 此时血管瘤会由周边开始向肿瘤中心显影亮起来 ， 而核磁共振检查中 ， 血管瘤因血液水分丰富 ， 看起来也是会比较亮 。
肝脓肿是病原感染造成肝脓肿是肝脏被病原侵入造成 ， 一颗一颗的脓肿看起来有点像肿瘤 。 它的病原两大类 ， 分别为细菌感染与阿米巴原虫感染 ， 细菌感染的菌种大多来自于肠道、腹腔等处；阿米巴原虫感染 ， 则多是源于患者不慎吃进原虫囊孢而感染 。
临床上 ， 肝脓肿患者常出现右上腹疼痛、明显发烧、畏寒、疲惫、食欲不振、贫血等症状 ， 身体检查可发现右上腹明显压痛 ， 血液检查否有白血球上升及肝功能异常 。
肝脓肿可能一处、可能多处 ， 初期肝脓肿在超声波检查时的确会与肿瘤难以区分 ， 但随着肝脓肿逐渐化脓液化 ， 在影像检查中会更好区分了 。
在CT检查中 ， 打显影剂后 ， 脓肿周边就会显影出来 ， 但脓肿中心不会有显影 ， 这是肝脓肿的影像学特征 。 此外 ， 超声波检查还可以帮助定位 ， 施以引流术将脓液引流至体外 ， 帮助愈合 。
肝局灶性结节性增生跟肿瘤相似 ， 不易区分肝局灶性结节性增生好发于女性 ， 主要是由肝细胞、血管细胞、胆管细胞及炎性细胞所形成的 ， 临床上绝大部分的局部结节性增生患者也几乎无症状 ， 得靠影像学检查才能发现 。
肝局灶性结节性增生因在肿瘤中心 ， 常形成结疤性组织 ， 所以在影像上 ， 会形成类似车轮状 ， 这种特征 ， 在CT影像下尤为明显 。
肝局灶性结节性增生在临床上表现与其它肝肿瘤有不少相似之处 ， 不容易鉴别诊断 ， 有时需要肝穿刺才能确诊 。 由于局部结节性增生极少有转为恶性肿瘤的病例 ， 因此只要定期复查 ， 观察是否有迅速长大就可以预防 。
肝腺瘤应尽快切除 ， 如果破裂可能致命肝腺瘤这种良性肿瘤好发于年轻至中年女性 ， 特别是长期服用口服避孕药或有些特殊先天性肝脏糖质代谢异常病患者 。 肝腺瘤轻则有时腹痛 ， 重则破裂造成严重出血性腹膜炎、甚至休克 ， 会有生命危险 ， 所以不能大意 。
肝腺瘤因含有较多脂质 ， 在超声波影像上 ， 呈现的是较亮型态的肿瘤 ， 在CT影像上 ， 肝腺瘤大部分呈现低密度肿瘤型态 ， 但偶尔可见内部出血或钙化特征 。
治疗上 ， 绝大多数大型肝腺瘤在被确诊后 ， 会建议尽快将之切除 ， 主要是因其容易破裂、有大量出血的致死风险 ， 且部分肝腺瘤有转为肝癌可能性 ， 积极治疗有其必要性 。 除非是有长期服用口服避孕药、且肝腺瘤体积较小的患者 ， 可考虑先停药、观察一阵子后 ， 如果肿瘤未见缩小再决定是否切除 。
除了以上肝上可能出现的良性肿物外 ， 有时候还会发现一些其他的良性病灶 ， 比如肝内钙化点、局部脂肪化区域等 ， 这些不属于肝肿瘤 ， 临床上也无特别症状 ， 只要经过一段时间的复查 ， 如果没有变化 ， 即可放心 。
此外 ， 小型肝内胆管结石 ， 多半没什么症状 ， 也是有定时的复查就可以 。 但如果肝内胆管结石较大 ， 造成胆管阻塞、或曾有反复胆管炎发作 ， 则必须考虑手术治疗或取石术治疗 。

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