麻醉MedicalGroup|男子患有重度心脏病和颈椎病，细腻的麻醉处理力保手术安全落地( 二 )
一台精彩的戏 ， 少不了令人难忘的插曲 。 在诱导插管后 ， 患者出现了频发室早 。 呈二联律、三联律时呈短阵室速 。
如果是在手术室外 ， 相信大家都会很担心 。 但是 ， 手术室内有内心强大、技术高超的麻醉医师护航 ， 大家并没有那么担心 ， 只是在那里等着麻醉医师决断和处理 。
很快 ， 异常的循环状态归于平静 。 监护仪上显示 ， 血压110/90、心率98 。于是麻醉医师开始麻醉诱导插管 。
就在大家紧张关注麻醉医师插管的时候 ， 麻醉医师三下两下就完成了插管 。 之后 ， 说了一句：消毒吧！
随后 ， 早已候在一旁的主管医生立即开始进行术区的消毒 。
手术中 ， 一帘之隔的手术和麻醉团队各自忙着：外科 ， 忘我地投入到精细的手术中 。 这个位置 ， 不容有失 。 一旦手术有偏差 ， 就有可能导致神经、血管的损伤 。 精细手术的同时 ， 还要做到彻底切除；麻醉 ， 除了为外科提供最佳的手术条件外 ， 更重要的是稳定患者老王的生命指标 。
在例行六个小时的手术后 ， 外科医生抬起了头 ， 看了看监护仪说：怎么样？患者还好吧？
麻醉医师说：放心吧 ， 都很稳定 。
其实 ， 风轻云淡的背后 ， 麻醉医师已经数次和风险交过手了 。 一次一次取得胜利的前提 ， 是麻醉医师术前、术中细腻的麻醉方案制定及处理：
比如 ， 在决定应该采用哪一种插管方式上面 。 麻醉医师认为这个病人虽然有颈椎肿瘤、椎体破坏 ， 但是目前没有脊髓压迫症状 ， 所以选用全麻明视下插管；
另外 ， 这个病人冠心病诊断明确 ， 插管时要避免麻醉太浅 ， 引起血压过高 ， 又要防止药用得过多导致插管后血压降得太多 ， 因此采用复合表面麻醉 ， 诱导时小量、分次、缓慢注射药物 。
下面 ， 我们分享一下本例麻醉成功的关键用药：首先 ， 麻醉诱导一定要慢、要柔；室早的处理指征为：频发的、联律、发生室速、多源多形性室早以及影响血液动力学的室早 。 尤其是 ， 对于刚出现的室早应该高度重视 。 一定要积极追查原因 ， 不要只求消除表象 。
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