经络穴位理论敷熨|肾病疗效分5层，你达到了第几层？( 二 )
尿蛋白是导致肾衰最普遍的因素 ， 降低尿蛋白可显著预防肾衰竭发生和加重 ， 对肾病患者意义重大 。
尿蛋白唯一缺的1星 ， 是因为它不能代表肾功能 。
降尿蛋白需要注意两方面：
尿蛋白降低并不完全等于肾脏结局改善 。 比如应用他汀类降脂药、列汀（注意不是列净）类降糖药、维生素D等药物时 ， 虽然一定程度上可以降低部分尿蛋白 ， 但没有确凿证据表明可以延缓肾功能进展 。 同样是降低尿蛋白 ， 这些药物无法代替普利/沙坦类药物在肾内科的地位 。
另外许多中度蛋白尿患者应用激素降尿蛋白 ， 是利大于弊、还是弊大于利？尚无定论 ， 很多时候这样做并非一个好选择 。
血肌酐降低
获益：-5～5星
获益还能为负？没错 ， 降肌酐确实颇有争议 。
肌酐是目前评价肾功能最常用的一个指标 ， 以致于常常出现一种怪诞的现象：只看肌酐、不看肾功能 ， 肌酐喧宾夺主 。
一定要记住一句话：肾功能损害会升高肌酐 ， 但肌酐不损害肾功能 。 因果关系不能颠倒了 。
所以 ， 改善肾功能可以降低肌酐 ， 但降低肌酐并不能改善肾功能 。
长期进行素食、静养可以降低肌酐 ， 但对患者反而有害；爱西特、尿毒清等药物可以显著降低肌酐 ， 但对肾功能益处不明显；普利/沙坦类药物会升高肌酐 ， 但对肾功能有益 。
我们关注指标变化 ， 更要关注指标变化背后的原因 ， 是好事还是坏事 。 若是单纯去调整指标 ， 没必要；如果是逆转了肾功能的可逆因素 ， 5星获益实至名归 。
血压达标获益：5星★★★★★
许是降压药研制得太成功了 ， 很多人忽视了血压的危害有多大 ， 也忽视了降压的获益有多大 。
肾科医生看到尿蛋白稍高 ， 可能不会用药；看到血肌酐稍高 ， 也可能不会用药 。 但若是看到血压高 ， 哪怕只高一点点 ， 也一定会立即进行药物干预 。 不会降压的肾内科医生 ， 不是合格的肾内科医生 。
血压 ， 是造成我国肾病患者疾病负担的最大原因 ， 没有之一 。
【经络穴位理论敷熨|肾病疗效分5层，你达到了第几层？】降低血压（高压120以下）以及肾小球内压 ， 可以降低尿蛋白、防治肾衰竭、降低尿毒症发生率、降低心血管病发生率、降低心血管死亡和全因死亡率、提高存活年限 ， 5星获益当之无愧 。
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