3.2.2
住院电子病历医生工作站软件功能介绍
电子病历医生工作站包括文书、医嘱、临床路径等功能模块 。其主要功能如下表格所示 。
序号功能名称功能描述一、电子病历系统1电子病历文书编辑器用于医疗文书书写操作，主要由MICROSOFT提供组件2电子病历模板制作软件用于医疗文书模板定义3患者体温单功能显示患者基于体温单信息4患者基本信息全景视图显示患者基本医疗信息5电子病历内容模板管理用于管理电子文书的录入模板6电子病历结构化保存功能参照HL7 V3.0 CDA release2 XML结构7电子病历词汇智能拆分保存功能参照国家电子病历标准词汇进行智能拆分保存记录8电子病历修改痕迹查阅功能可以查阅电子文书修改痕迹，并可以进行智能匹配修改处9电子病历业务处理中间件主要提供电子病历所有业务中间件处理，并结合ISS、WCF宿主，可以使用HTTPS进行安全管理10标准电子病历树建立标准的电子病历结构树，并按情况进行在院与出院的子结构树11文书显示采用所见即所打处理模式所有文书编辑、查阅、打印采用统一样式，提供更形象、直观的处理模式12病历书写智能提示功能对未及时完成的文书进行提醒，对首页等文书进行控件13智能数据引用功能可以通过定义自动从其它信息中取相关内容二、医嘱系统124小时医疗信息查阅功能查阅患者的近24小时所有医疗信息2床位列表功能可以查阅床位列表、床位卡信息等功能3医嘱录入功能可以方便添加各种医嘱4抗生素管理功能使用抗生素必须详细填写申请单5过敏药物质控功能在选择药物时系统自动根据患者过敏史判断药物的使用6协定处方功能协助提示开具处方7医保用药管理功能对属于医保类用药进行管理8高风险药物警示功能对高风险药物的使用系统会自动发出提醒警告9医嘱修改功能能够随时修改某医嘱10医嘱组方功能能够将相关医嘱编成一组，便于统一执行11医嘱停止功能能够随时停止某医嘱12饮食类医嘱管理功能能够对饮食类医嘱进行管理13医嘱执行明细查阅功能能够方便查阅医嘱执行情况14诊断录入功能能够方便录入这段信息15医嘱查阅功能能够根据各种要求进行医嘱的查询阅读16手术申请管理手术需填写详细手术申请单三临床路径系统1临床路径管理系统将临床路径业务处理系统与电子病历系统整合在一起，通过临床路径进行医疗业务操作2入径管理根据病人诊断情况选择临床路径3出径管理病人在临床治疗过程中发生非可控因素变异需退出临床路径，填写出径原因为管理部门提供基础数据，以便完善临床路径4临床路径医嘱管理临床路径中能够方便录入各种医嘱5标准流程管理临床路径总流程6路径表单管理以表单的形式展示患者每日的治疗活动，与临床路径标准表单对应四单病种管理1单病种管理系统对进行单病种的患者，预定目标的指标，及时警示相应指标的情况五系统功能1模板功能医嘱模板、文书模板、诊断模板、检查模板2目录功能药品目录、检查目录、医嘱目录3临床路径模板管理临床路径各模板的修改完善4医学集合与元素库管理5医生分组管理6医生权限管理7电子病历客户端管理8医疗信息支持系统3.2.3
住院电子病历护士工作站软件功能介绍
电子病历护士工作站包括以下内容:
序号功能名称功能描述1病人一览表查看病人的护理等级信息、手术通知、皮试等信息2医嘱查询查询病人的医嘱信息3医嘱执行执行病人的医嘱，生成领药请求和收取诊疗费用 。4护理任务打印医嘱单、口服卡、输液卡等护理单5生命体征查询和录入病人的生命体征6护理评估录入、查询、打印病人的护理评估单7病人教育记录给病人宣教的内容8护理常规9临床报告查询查看病人的检验、检查报告10护理报表产生病人的PICC置管报表等各类报表11出入院管理及其他查询病案日报、病人费用等报表12打印设置设置各个功能制定的打印机
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